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案情：王某于2015年5月投保某保險公司醫(yī)療險，期限一年，保費4000元，保險合同約定雙方權(quán)利義務(wù)，其主要爭議內(nèi)容為責(zé)任免除，如王某在投保前存在既往病史，那么保險公司在保險期內(nèi)可以拒絕理賠。保險合同簽訂后王某在保險公司指定體檢機構(gòu)進(jìn)行體檢，結(jié)果顯示一切正常。2016年4月，王某由于頸椎病入院治療，入院6天，醫(yī)保報銷后花費19000元，其在出院后向保險公司申請支付保險金，但遭到保險公司拒絕，后王某向法院提起訴訟，要求對方支付保險賠償金。

庭審中保險公司表示王某投保前屬于帶病投保，根據(jù)雙方的合同約定不應(yīng)進(jìn)行賠償，但同意退還王某保費4000元，并不在續(xù)保。庭審過程中保險公司提交委托社保部門查詢的王某投保前社?？ǖ氖褂糜涗?，記錄顯示王某社保卡于2015年5月投保前有大量的看病開藥記錄，大部分為腦出血、高血壓等癥狀，據(jù)此證明王某屬帶病投保。

王某表示，在投保前已經(jīng)在保險公司指定醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行體檢，顯示一切正常，該事實可以證實保險公司對其身體狀況的認(rèn)可。

該案的爭議焦點為王某在投保前是否屬于帶病投保。

1、根據(jù)保險公司提供的醫(yī)保查詢記錄，王某在投保前確實存在高血壓癥狀，并且時間較長，但保險公司查詢醫(yī)保開藥記錄，時間均為王某2015年投保前，也就是說王某在投保后并沒有相應(yīng)的開藥記錄，可以說明在投保后王某已經(jīng)沒有相應(yīng)的癥狀，與投保前的體檢報告相一致；

2、根據(jù)最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋（三）第五條之規(guī)定，保險人知道被保險人的體檢結(jié)果，仍以投保人未就相關(guān)情況履行如實告知義務(wù)為由要求解除合同的，人民法院不予支持。王某在投保前已經(jīng)在保險公司指定體檢機構(gòu)進(jìn)行體檢，結(jié)果顯示一切正常的情況下，保險公司解除合同不符合法律規(guī)定。

3、保險公司在能查詢醫(yī)保記錄的情況下應(yīng)在王某投保前進(jìn)行查詢并且根據(jù)查詢情況進(jìn)行核實，如認(rèn)為王某有帶病的情況應(yīng)拒絕承保。但保險公司在投保時沒有進(jìn)行查詢，而是原告出險后要求賠付時調(diào)取記錄作為不予賠付的依據(jù)，保險公司的上述行為可能具有故意性。

該案最終以調(diào)解方式結(jié)案，保險公司賠償王某部分保險金并不在續(xù)保。

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