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自龍年春節(jié)一過,南寧市部分醫(yī)院婦產(chǎn)科的建卡及分娩人數(shù)都有明顯增加,大家都扎堆要生“龍寶寶”。眾所周知,女性在妊娠期間的風(fēng)險(xiǎn)比常人高,加上現(xiàn)代女性工作壓力過大、生育年齡偏大更加大了風(fēng)險(xiǎn),那么,如何為母嬰編織一張保障網(wǎng)呢?
不能以個(gè)人名義參保生育險(xiǎn)
南寧市民梁女士是一家私營企業(yè)的職員,2004年,她通過單位購買了生育險(xiǎn)。2006年,就在生育險(xiǎn)已經(jīng)繳納兩年之后,梁女士辭職創(chuàng)業(yè),生育險(xiǎn)自此就一直沒有續(xù)繳。2009年,梁女士生下一個(gè)孩子后,試圖到相關(guān)部門報(bào)銷生育費(fèi)用,但是工作人員告訴她,生育險(xiǎn)實(shí)行先參保后才可以懷孕的規(guī)定,由單位從她懷孕前到孩子出生后不間斷地繳納生育金,她生育后才能領(lǐng)取生育險(xiǎn)的保費(fèi)。如果在生育前中斷了生育險(xiǎn)的繳納,那么她就不能享受報(bào)銷生育費(fèi)用這一待遇了。
林女士和愛人在南寧市開了一家小店,由于已經(jīng)有了生育的打算,想為自己上生育險(xiǎn)。勞動保障部門的工作人員告訴她,目前,南寧市各用人單位要按規(guī)定為職工參加生育保險(xiǎn),職工個(gè)人不需繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),目前尚不能以個(gè)人名義參保生育險(xiǎn)。
據(jù)了解,生育險(xiǎn)是用人單位繳納的生育保險(xiǎn)基金,將用于女職工產(chǎn)假期間的生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼、職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼。盡管國家要求用人單位要為職工參保生育險(xiǎn),但是,仍有不少女性,像梁女士和林女士那樣,因?yàn)橹袛嗬U納,或者沒有用人單位,而沒有參保。對于無法獲得生育社會保障的女性來說,是否可以通過商業(yè)保險(xiǎn)來彌補(bǔ)呢?
商業(yè)生育險(xiǎn)保意外不報(bào)銷
“我老婆懷孕一個(gè)月了,沒有參加社會生育保險(xiǎn)。我想給她買個(gè)類似社會生育保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn),可以報(bào)銷生育費(fèi)用的,不知道現(xiàn)在有沒有保險(xiǎn)公司推出這樣的產(chǎn)品?”一名叫做“小星”的網(wǎng)友在網(wǎng)上發(fā)出了求助帖,不少有相似需求的網(wǎng)友紛紛回復(fù)表示關(guān)注。
“我們公司沒有類似于社會生育險(xiǎn)的保險(xiǎn)產(chǎn)品?!毙【幾稍兞藟垭U(xiǎn)業(yè)務(wù)在國內(nèi)排名前三位的保險(xiǎn)公司,得到的都是否定答案,原因何在?
“通俗一點(diǎn)說,絕大部分女性都會生育,并會產(chǎn)生相應(yīng)的費(fèi)用,用行業(yè)術(shù)語來說,就是‘出險(xiǎn)率’高。如果每一名參保的孕婦只需要交納幾百元,就可以報(bào)銷幾千元的生育費(fèi)用,保險(xiǎn)公司要虧大了,保險(xiǎn)公司是追求利潤的企業(yè),自然不會做這樣的賠本買賣?!币幻麡I(yè)內(nèi)人士對小編說。
小編走訪市場發(fā)現(xiàn),盡管沒有類似社會生育險(xiǎn)可以報(bào)銷生育費(fèi)用的商業(yè)生育險(xiǎn),但是,有不少公司推出了母嬰意外保險(xiǎn),此類保險(xiǎn)強(qiáng)調(diào)對母親和新生兒身故和身殘的保障,這是社會生育險(xiǎn)所覆蓋不到的。比如一家保險(xiǎn)公司的母嬰安康意外傷害保險(xiǎn),繳納20元至50元/份(根據(jù)保險(xiǎn)人年齡和身體狀況有所不同)的保費(fèi)后,孕婦在保險(xiǎn)期間出現(xiàn)身故或者殘疾,可以獲得4000元的保額。這款保險(xiǎn)產(chǎn)品可以購買多份。
小編還了解到,除了針對個(gè)人的母嬰意外保險(xiǎn)外,一些保險(xiǎn)公司還針對單位團(tuán)體客戶,推出一些補(bǔ)貼性質(zhì)的生育險(xiǎn),此類產(chǎn)品針對女職工因生育導(dǎo)致的誤工,按照誤工的天數(shù)給予女職工補(bǔ)貼。值得一提的是,還有保險(xiǎn)公司針對單位計(jì)生辦推出了一種保險(xiǎn)產(chǎn)品,若職工在做計(jì)生手術(shù)出現(xiàn)意外,保險(xiǎn)公司還會給予相應(yīng)的賠償。
注意商業(yè)母嬰險(xiǎn)保障范圍
“因?yàn)榕詰言泻蟮娘L(fēng)險(xiǎn)比一般人要高,目前保險(xiǎn)公司對孕婦投保都有比較嚴(yán)格的要求。”一名業(yè)內(nèi)人士表示。
小編向一些保險(xiǎn)公司了解到,婦女懷孕28周后,原則上不受理醫(yī)療保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)以及意外險(xiǎn),只受理不包含懷孕引起的保險(xiǎn)事故責(zé)任的普通壽險(xiǎn),且在投保時(shí)須進(jìn)行普通身體檢查,而且對保額也設(shè)了上限。
不同的保險(xiǎn)公司,不同的母嬰意外保險(xiǎn)產(chǎn)品,合同條款有所不同。小編比較了多款母嬰意外保險(xiǎn)產(chǎn)品的責(zé)任免除條款,發(fā)現(xiàn)除了保險(xiǎn)合同責(zé)任免除條款中常見的“戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂”、“核爆炸、核輻射或核污染”之外,還特別規(guī)定了若被保險(xiǎn)人故意引產(chǎn)或流產(chǎn),也不在保險(xiǎn)范圍之內(nèi)。有些保險(xiǎn)產(chǎn)品,對于“被保險(xiǎn)人患有先天性疾病、遺傳性疾病、性病或感染愛滋病毒及其并發(fā)癥”、“妊娠35周前確診的死胎或無胎心音的胎兒”、“因妊娠疾病和分娩所支付的醫(yī)療及其他費(fèi)用”均不在理賠的范圍之內(nèi)。
另外,各保險(xiǎn)公司的“保險(xiǎn)期限”也有特別的規(guī)定。比如,有些產(chǎn)品保險(xiǎn)期截至被保險(xiǎn)人的該次妊娠預(yù)產(chǎn)期后的第7日的24時(shí),也就是說,如果晚產(chǎn)的孕婦在這個(gè)“第7日”之后遇到分娩意外,將得不到保障。因此,業(yè)內(nèi)人士強(qiáng)調(diào):市民在購買母嬰意外保險(xiǎn)時(shí),一定要看清楚條款的保障范圍。
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