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隨著收入水平的提高,一份保險越來越難以滿足廣大市民的保障要求,不少市民為自己投保了多份保險,有些保單還分屬不同的保險公司,一旦出險,投保人能否全額拿到所有保單的賠償呢?業(yè)內(nèi)人士表示,如何確定理賠金額要看投保的具體險種,如果存在重復(fù)投保的情況就可能按照損失補償?shù)脑瓌t,只賠償保險價值的部分。
財險、醫(yī)療費用型險種重復(fù)投保但不累計賠償
保險專家介紹,所謂重復(fù)保險是指投保人對同一保險標的、同一保險利益、同一保險事故分別與兩個以上保險人訂立保險合同,且保險金額總和超過保險價值的保險。根據(jù)《保險法》的相關(guān)規(guī)定,重復(fù)保險的各保險人賠償保險金的總和不得超過保險價值。除合同另有約定外,各保險人按照其保險金額總和的比例承擔賠償保險金的責任。除財產(chǎn)險可能存在重復(fù)投保情況外,醫(yī)療費用型的保險也可能存在重復(fù)投保情況。
例如,投保人將其總價值100萬元的房子分別向A、B兩家保險公司投保,保險金額分別為80萬元、120萬元。之后王先生的房子被大火全部燒毀,根據(jù)權(quán)利義務(wù)對等原則,A公司應(yīng)該賠償40萬元,B公司應(yīng)該賠償60萬元,不會出現(xiàn)A公司賠償80萬元,B公司同時賠償120萬元的情況。據(jù)介紹,財產(chǎn)險的賠付堅持損失補償原則,否則投保人就會獲取額外利益100萬元,容易誘發(fā)道德風險。
而如果李先生分別在3家保險公司各投保1萬元的意外醫(yī)療保險,之后李先生不幸摔傷,在醫(yī)院產(chǎn)生1萬元的醫(yī)療費用,那么3家保險公司對此次意外事故的賠付總額不會超過1萬元。在各家保險公司的醫(yī)療費用保險條款中,均明確要求提供醫(yī)療費原始憑證作為獲取醫(yī)療費賠償?shù)谋匾獥l件,復(fù)印件或其他收費憑證均不被受理。
重疾、定期壽險、意外險可多重賠償
案例一:在三家公司投重疾險
李先生被醫(yī)院確診為尿毒癥。在此之前,李先生分別在3家保險公司投保了保額均為15萬元的3份重疾險。重疾險不存在重復(fù)投保,且尿毒癥屬重疾保險范圍,因此每家公司都賠付15萬元保險金,總計45萬元。重大疾病保險屬定額給付型險種,索賠時不需發(fā)票和住院費用清單。
案例二:在兩家公司投保定期壽險
呂先生今年38歲,因肺癌于今年5月身故。此之前,呂太太為丈夫在兩家公司分別投保了保額為15萬元和30萬元的定期壽險。定期壽險不存在重復(fù)投保,身故屬定期壽險保險責任,因此兩家保險公司分別賠付了15萬元和31.8萬元保險金(包括續(xù)保獎勵)。定期壽險屬定額給付型險種,索賠時也不需要發(fā)票和住院費用清單。
案例三:在兩家公司投保意外險
李女士今年30歲,去年8月因嚴重車禍致左腳和左手截肢,評定為一級傷殘。此前,李女士自己及單位分別為其投保了兩份保額為20萬元和10萬元的意外險。由于意外傷害保險同樣不存在重復(fù)投保,車禍屬意外傷害保險責任,因此保險公司分別賠付了20萬元和10萬元保險金。
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