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六一前夕,初為人父的羅先生想為孩子買(mǎi)一份健康保險(xiǎn)??墒撬?tīng)保險(xiǎn)代理人說(shuō),健康險(xiǎn)生效前,有一個(gè)觀察期。觀察期內(nèi)出險(xiǎn),保險(xiǎn)不賠。
那么,什么是健康險(xiǎn)的觀察期呢?友邦保險(xiǎn)的專(zhuān)家介紹說(shuō),觀察期也稱(chēng)為等待期,是指在醫(yī)療保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)等健康保險(xiǎn)中,被保險(xiǎn)人首次投保時(shí),從合同生效日算起的一段時(shí)間。該時(shí)段內(nèi),被保險(xiǎn)人患病所發(fā)生的費(fèi)用,保險(xiǎn)公司不予賠付。從觀察期的時(shí)限來(lái)看,住院醫(yī)療類(lèi)保險(xiǎn)一般為60天或90天,重大疾病保險(xiǎn)則一般為90天、180天或一年。
觀察期分為健康觀察期和理賠觀察期。健康觀察期即我們通常所說(shuō)的觀察期。如某重大疾病保險(xiǎn)條款規(guī)定:“自本附加合同生效日起90天后被確診首次患有所列舉的疾病,且自確診之日起30天后仍生存,將會(huì)獲得全額保險(xiǎn)金的給付,本附加合同效力終止?!痹摋l款中,健康觀察期為90天?!白源_診之日起30天后仍生存”這個(gè)理賠條件中的“30天”就是理賠觀察期。目前,在市場(chǎng)上同類(lèi)產(chǎn)品中,理賠觀察期一般為15天、28天或30天。有主險(xiǎn)形式,但多以附加重大疾病保險(xiǎn)的形式出現(xiàn)。某些普通醫(yī)療保險(xiǎn)中也有理賠觀察期,如某醫(yī)療保險(xiǎn)的條款規(guī)定:“本公司從被保險(xiǎn)人每次住院的第4天開(kāi)始按住院天數(shù)給付住院日額保險(xiǎn)金。”也就是說(shuō),醫(yī)療保險(xiǎn)是從被保險(xiǎn)人住院后的第4天起開(kāi)始計(jì)算醫(yī)療費(fèi),前3天的不算,這“前3天不賠”的類(lèi)似條款可以看做是另一類(lèi)理賠觀察期。
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