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在一些人的思維里,以為只要買(mǎi)了保險(xiǎn),出險(xiǎn)時(shí),當(dāng)初投保多少保額,保險(xiǎn)公司就賠多少金額,其實(shí)這并不正確。實(shí)際上,保險(xiǎn)的一個(gè)“真相”就是:并非投保多少就能獲賠多少。
先看人身險(xiǎn)。2010年9月,陳女士在某保險(xiǎn)公司買(mǎi)了一款保額為5萬(wàn)元的一年期人身意外險(xiǎn)。去年3月,一場(chǎng)車(chē)禍導(dǎo)致她的左腳踝關(guān)節(jié)永久喪失機(jī)能。事后,陳女士向保險(xiǎn)公司索賠,卻被告知這在合同約定中屬于五級(jí)傷殘,只能按投保額的20%獲賠1萬(wàn)元。
對(duì)此,陳女士覺(jué)得難以理解。但保險(xiǎn)公司的處理決定并未違規(guī)。
在簽訂人身保險(xiǎn)合同時(shí),保險(xiǎn)公司會(huì)和投保人約定一個(gè)給付限額,即“基本保險(xiǎn)金額”。一旦發(fā)生事故,則賠付投保人一定金額的現(xiàn)金,即“實(shí)際給付金額”。在不同的人身險(xiǎn)產(chǎn)品中,這兩個(gè)概念的關(guān)系不盡相同。陳女士購(gòu)買(mǎi)的是被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間因意外事故造成殘疾、身故,可向保險(xiǎn)公司索賠的產(chǎn)品。通常情況下,此類(lèi)險(xiǎn)種約定的保額只是保險(xiǎn)公司承擔(dān)給付的最高保險(xiǎn)金限額:一般身故按全額保險(xiǎn)金理賠,殘疾則根據(jù)傷殘等級(jí)賠付一定比例的保險(xiǎn)金,具體要看合同規(guī)定。
小編查閱陳女士所投保保險(xiǎn)公司的“人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表”,發(fā)現(xiàn)第一等級(jí)的傷殘,包括雙目永久完全失明、兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失等八種情況,是按100%的保額賠付;而第五等級(jí)傷殘所列七種情況中,就包括一下肢三大關(guān)節(jié)中有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失,是按基本保額的20%比例賠付的情況,由此,保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定對(duì)陳女士做出賠付就在情理之中。
再看重疾險(xiǎn),目前各保險(xiǎn)公司都有特色重大疾病險(xiǎn)產(chǎn)品,有的公司還同時(shí)銷(xiāo)售多種重疾險(xiǎn)。但是,該類(lèi)險(xiǎn)種同樣并非保額多少就一定理賠多少,關(guān)鍵還得看合同規(guī)定的賠付比例。以保額同為10萬(wàn)元的重疾險(xiǎn)為例,某人壽保險(xiǎn)公司一款終身重疾險(xiǎn),保10類(lèi)重大疾病,投保人若在保險(xiǎn)期間患合同所列重疾,可獲賠2倍保額,即投保10萬(wàn)元,獲賠20萬(wàn)元。而另一家保險(xiǎn)公司的重疾險(xiǎn),保兩類(lèi)共28種重疾,投保人若患一類(lèi)重疾(22種),可獲賠80%的保額,若患二類(lèi)重疾(6種),可獲賠20%的保額。換句話說(shuō),投保10萬(wàn)元,保險(xiǎn)公司最終賠付有8萬(wàn)元或2萬(wàn)元兩種可能。
上述種種情況提醒投保人,購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)前,應(yīng)特別留意合同條款的細(xì)枝末節(jié),尤其要弄清一旦出險(xiǎn)后,產(chǎn)品的實(shí)際賠付比例,以免索賠時(shí)才發(fā)現(xiàn)理賠款與投保時(shí)的保額相去甚遠(yuǎn),徒增煩惱與無(wú)奈。
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