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《關于加強反保險欺詐工作的指導意見》將保險欺詐定義為“利用或假借保險合同謀取不法利益的行為,主要包括涉嫌保險金詐騙類、非法經營類和合同詐騙類等”。
其中,保險金詐騙類欺詐行為包括:故意虛構保險標的騙取保險金,編造未曾發(fā)生的保險事故或者編造虛假的事故原因或者夸大損失程度騙取保險金,故意造成保險事故騙取保險金的行為等。
非法經營保險業(yè)務類欺詐行為包括:非法設立保險公司、非法設立保險中介機構,設立虛假的保險機構網站,假冒保險公司名義設立微博、發(fā)送短信開展業(yè)務,非法開展商業(yè)保險業(yè)務、非法經營保險中介業(yè)務,以及銷售境外保險公司保單等行為。
保險合同詐騙類欺詐行為包括:銷售非法設立的保險公司的保單、假冒保險公司名義制售假保單、偽造或變造保險公司單證或印章等材料欺騙消費者,以及利用保險單證、以高息為誘餌的非法集資等行為。
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