無(wú)憂保早報(bào)：無(wú)憂保隸屬杭州今元嘉和人力資源有限公司，是業(yè)界權(quán)威的個(gè)體社保自助繳納平臺(tái)，為個(gè)體用戶提供專業(yè)的社保和公積金在線繳納服務(wù)，全面開啟中國(guó)個(gè)體社保自由繳時(shí)代。

繼第一批稅優(yōu)健康險(xiǎn)產(chǎn)品投入市場(chǎng)以來(lái)，首批3家保險(xiǎn)公司均已陸續(xù)簽下第一單業(yè)務(wù)。3月8日，再有9家保險(xiǎn)公司獲保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)稅優(yōu)健康險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)，國(guó)壽股份、太保壽險(xiǎn)、平安人壽、新華人壽、太平人壽、建信人壽、中意人壽、太平養(yǎng)老、東吳人壽入選。人保健康廣東分公司總經(jīng)理葉立堅(jiān)在接受小編采訪時(shí)表示，稅優(yōu)健康險(xiǎn)是具有公益性的商業(yè)性保險(xiǎn)，一方面可以提高國(guó)家的社會(huì)治理功能，另一方面可以規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為。

投保人實(shí)現(xiàn)帶病投保

據(jù)悉，稅優(yōu)健康險(xiǎn)具有“投保門檻低、報(bào)銷比例高、不設(shè)免賠額”的特點(diǎn)。針對(duì)人群劃分，健康人群或既往癥人群均可投保，而既往癥人群在投保時(shí)需連續(xù)繳稅滿一年時(shí)間，投保人從16周歲至法定退休年齡均可獲得保障。

但是，在相同保費(fèi)的基礎(chǔ)上，健康人群每年給付限額為20萬(wàn)元，既往癥人群則為4萬(wàn)元。針對(duì)保障范圍，投保人的藥品費(fèi)、住院手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)等住院醫(yī)療費(fèi)用；住院前7天以及后30天的門診費(fèi)用；惡性腫瘤放射治療、血液透析、肝硬化治療等特定門診治療費(fèi)用；高血壓、糖尿病等慢性病門診治療費(fèi)用均可獲得覆蓋。業(yè)內(nèi)人士透露，在個(gè)人自付藥費(fèi)中，社保目錄內(nèi)100%報(bào)銷，目錄外80%，個(gè)人賠付比例達(dá)到90%。

此外，稅優(yōu)健康險(xiǎn)均沒(méi)有設(shè)置絕對(duì)的免賠額和等待期。個(gè)人保費(fèi)在減除基本保障支出后將進(jìn)入個(gè)人萬(wàn)能賬戶，并按照萬(wàn)能險(xiǎn)利率計(jì)算利息，最低保證利率為2.5%，而目前部分公司的結(jié)算利率達(dá)到5%。

案例：以身體健康的公司白領(lǐng)小陳為例。假設(shè)他住院花了10萬(wàn)元，社保報(bào)銷了5萬(wàn)元，另外5萬(wàn)元需要小陳自付，其中自付費(fèi)用中，屬于醫(yī)保目錄內(nèi)為2.5萬(wàn)元，醫(yī)保目錄外為2.5萬(wàn)元。購(gòu)買稅優(yōu)健康險(xiǎn)后，目錄外可報(bào)銷80%，即2萬(wàn)元，小陳只需自付5000元。

有效提高社會(huì)治理功能

值得注意的是，目前投保人只能以單位團(tuán)體的方式投保，且投保人數(shù)也需符合一定標(biāo)準(zhǔn)比例，團(tuán)體人數(shù)不少于1001人的，投保比例需超過(guò)30%。

人保健康廣東分公司副總經(jīng)理王為民表示，若保險(xiǎn)公司的總體賠付率低于80%，差額部分將返還到被保人的個(gè)人賬戶中。此外，他還指出，投保人還可獲贈(zèng)五項(xiàng)健康管理服務(wù)，包括健康檔案、咨詢、評(píng)估、惡性腫瘤門診掛號(hào)預(yù)約、第二診療意見等。王為民透露，目前，人保健康已與國(guó)內(nèi)多間三甲醫(yī)院、國(guó)外著名醫(yī)學(xué)院達(dá)成合作協(xié)議，并獲得DRG數(shù)據(jù)庫(kù)的專屬使用權(quán)。

未來(lái)，稅優(yōu)健康險(xiǎn)客戶有望實(shí)現(xiàn)持卡就診看病，藥費(fèi)即時(shí)理賠的無(wú)縫對(duì)接服務(wù)，以及國(guó)外醫(yī)院就診、專家團(tuán)隊(duì)會(huì)診等貼心“一對(duì)一”服務(wù)。人保健康廣東分公司總經(jīng)理葉立堅(jiān)表示，國(guó)家對(duì)稅優(yōu)健康險(xiǎn)產(chǎn)品的政策利好，既有利于規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為，也有利于建設(shè)“醫(yī)院-政府-商業(yè)保險(xiǎn)公司”的“新型醫(yī)療服務(wù)關(guān)系”，這種互惠互利的關(guān)系反過(guò)來(lái)也會(huì)促進(jìn)國(guó)家治理功能的提升。

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