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很多人對保險(xiǎn)的印象還停留在買保險(xiǎn)被業(yè)務(wù)員騙著買或者求著買的階段。然而,真到了自己買保險(xiǎn)的時(shí)候卻發(fā)現(xiàn),有些保險(xiǎn)自己想買卻買不了。特別是有些寶寶擔(dān)心自己曾經(jīng)被保險(xiǎn)公司拒保過,以后是不是就不能買保險(xiǎn)了。
今天小編就來扒一扒,究竟保險(xiǎn)核保是怎么一回事?核保被拒保以后就無計(jì)可施了嗎?
什么是保險(xiǎn)核保?
保險(xiǎn)核保是指保險(xiǎn)人對投保申請進(jìn)行審核,決定是否接受承保這一風(fēng)險(xiǎn),并在接受承保風(fēng)險(xiǎn)的情況下,確定承保條件的過程。
簡而言之,核保就是保險(xiǎn)公司考核投保人的各種條件,考慮自己的風(fēng)險(xiǎn)承受能力,對不同的投保人進(jìn)行區(qū)別對待。
標(biāo)準(zhǔn)體和優(yōu)質(zhì)體是指正常的,可以按照標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率核保的人群;次標(biāo)準(zhǔn)體保險(xiǎn)又稱弱體保險(xiǎn)、次健體保險(xiǎn),即與一般的人相比較,身體有缺陷的人,或者從事危險(xiǎn)職業(yè)的人。
保險(xiǎn)公司通過核保,可以對不同風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體收取不同的費(fèi)用,做到公平費(fèi)率。
保險(xiǎn)公司核保的參考因素
影響保險(xiǎn)公司核保的因素其實(shí)有很多,從大的方面來講可以分為:健康核保、財(cái)務(wù)核保、其他因素。
首先來說說健康問題,健康問題很好理解。大部分的健康告知都是針對健康問題進(jìn)行詢問。很多保險(xiǎn)除了對被保人的健康狀況有要求以外,對其親屬的健康狀況也有限制。這主要是因?yàn)楹芏嗉膊苓z傳影響。
同時(shí)既往理賠分析也是很重要的,尤其是對醫(yī)療險(xiǎn)來講。很多醫(yī)療險(xiǎn)都是一年期的產(chǎn)品,如果以往理賠次數(shù)比較多很可能下一年續(xù)保會遇到加費(fèi)承?;蚴侵苯泳鼙!?/p>
財(cái)務(wù)問題主要是保險(xiǎn)公司要衡量投保人是否有能力支付保費(fèi),是否存在騙保的可能。就比如我們經(jīng)常在電視劇看到的有些人為自己或者他人購買高額壽險(xiǎn),并通過謀殺或是自殺等不正當(dāng)手段騙取保額。
對于高額的保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司一般會要求提供客戶收入勞動能力的證明(個(gè)人所得稅和個(gè)人凈資產(chǎn)的證明)或是企業(yè)擁有情況及經(jīng)營狀況的證明(企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、企業(yè)驗(yàn)資報(bào)告、企業(yè)連續(xù)三年審計(jì)報(bào)告、企業(yè)債務(wù)相關(guān)資料等)。
其他因素的范圍很廣闊,除了我們常見的年齡性別職業(yè)等因素,喜歡高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動的也有可能會在投保壽險(xiǎn)等產(chǎn)品時(shí)遇到問題。而有無社保對重疾險(xiǎn)影響不大,對醫(yī)療險(xiǎn)的影響卻很大。很多醫(yī)療險(xiǎn)有社保和沒有社保的費(fèi)率相差很大,因此在有條件的情況下還是建議大家繳納社保。
為了幫助大家理解這些因素是怎樣影響核保的,這里為大家舉個(gè)小例子:
可以看出這位被保人可能患有高血壓,其他狀況符合要求,因此在投保時(shí)可能面臨加費(fèi)承保或是保障除高血壓以及其并發(fā)癥以外的疾病的核保結(jié)果。
核保被拒后果嚴(yán)重嗎?
在小編和用戶的接觸中發(fā)現(xiàn),很多人對于把病歷給保險(xiǎn)公司或是給一些業(yè)務(wù)員有疑慮,擔(dān)心如果審核不通過是不是就會屬于被保險(xiǎn)公司拒保了。
在這里小編告訴大家,只有保險(xiǎn)公司出具拒保通知書才會算做被拒保。如果只是單純的口頭告知并沒有正式的拒保文件,并不算作被拒保的。
如果真的出具了拒保通知書,后果嚴(yán)重嗎?
在小編和精算師詢問以后告訴大家,這要分情況而定:對于線下投保來講,即便是之前有被拒保的經(jīng)歷,只要下次詳細(xì)告知被拒保的原因,保險(xiǎn)公司會綜合評估曾經(jīng)拒保的情況,再做出是否承保的決定;
對于線上投保來講,如果線上產(chǎn)品有人工審核的環(huán)節(jié),依然可以通過上一種情況解決,如果沒有人工審核的環(huán)節(jié),且投保產(chǎn)品有明確條款表示拒保過不能投保,則無法投保。
可以看出,拒保確實(shí)會有一定影響后續(xù)買保險(xiǎn),但這個(gè)影響并不太大,保險(xiǎn)公司不會因?yàn)榫鼙R还髯哟蛩缽拇瞬荒芡侗!R虼?,大家對于拒保也不必太過驚慌。
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