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對消費者來說,從購買保險到保險公司承保,再到發(fā)生保險事故時向保險公司索賠等,整個保險過程或許并不如想象中那樣簡單。市民想要獲得一份放心的人身保險,可以從相關(guān)產(chǎn)品中的多個“特殊時期”來把握這些權(quán)益??涩F(xiàn)實情況是,被消費者吐槽為天書般的保險合同中,“特殊時期”內(nèi)的保險權(quán)益往往被消費者直接忽略掉了。這些特殊時期讓許多人傻傻分不清楚。
健康險簽了保單10天內(nèi)可“退貨”
在青工作的劉先生告訴小編:“最近我購買了一份人身健康保險,看到保險合同上的觀察期、猶豫期、寬限期、理賠有效期等"期"字結(jié)尾的保險術(shù)語,一會就被弄暈了。”
小編咨詢了某保險公司的保險工作人員李女士關(guān)于什么是觀察期、猶豫期和寬限期。李女士告訴小編:“觀察期、猶豫期多數(shù)情況下存在健康類保險合同內(nèi)。由于意外傷害險具有突發(fā)性,設(shè)置等待期的話不合理?!?/p>
保險公司承保只是保險合同成立而已,保險生效還要等到投保人交了首期保費并簽收保單之后,保單才會生效,生效的起始時間是簽收保單的次日零時。
在合同生效前,會涉及到觀察期和猶豫期。如果說觀察期是幫助保險公司防范“帶病投保”的道德風(fēng)險,那么猶豫期就是幫助消費者防范沖動投保的風(fēng)險。
李女士告訴小編:“健康保險的保單中常有規(guī)定觀察期或等待期,觀察期一般為2個月到1年。消費者在這一期間內(nèi)因疾病支出醫(yī)療費用等,保險公司不承擔(dān)賠付責(zé)任?!?/p>
小編在醫(yī)療險、重疾險等保險條款中看到,保險公司對觀察期有明確的規(guī)定。從觀察期的時限來看,在普通住院類醫(yī)療保險中,觀察期一般為60天或90天;在重大疾病保險中,觀察期一般為90天、180天或一年。
消費者有無條件退保的權(quán)利,這就涉及到猶豫期。消費者要是對自己購買的保險不滿,可以在這一期間要求保險公司退回保費并撤銷合同,自己所遭受的損失也是極小的。
與觀察期一樣,猶豫期并不是依據(jù)法律的直接規(guī)定,而是需要依據(jù)保險合同的約定來確定。就目前市面上的一些人身保險來說,一般都會有10天的猶豫期,部分銀行保險渠道會有15天的期限。
事發(fā)5年內(nèi)都可申請保險賠付
李女士介紹說:“保險都規(guī)定了理賠有效期,一般情況下,投保人3天之內(nèi)報案,10天之內(nèi)就會得到保險公司理賠。根據(jù)《保險法》的規(guī)定,人壽保險以外的其他保險,從保險事故發(fā)生之日起2年之內(nèi),消費者都可以向保險公司申請給付保險金;人壽保險保險金的申請時效更是延長至事故發(fā)生之后的5年之內(nèi),消費者在提交申請書時按照合同要求準(zhǔn)備相關(guān)證明和材料即可?!?/p>
所以,市民不用擔(dān)心發(fā)生意外后沒有及時向保險公司申請保險金賠付,保險公司會以過期為由不予理賠。
小編又查看了一份《人身意外傷害保險條款》,消費者可能因過了通知期承擔(dān)額外的費用。“投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起5日內(nèi)以書面形式通知本公司。否則,投保人、被保險人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗等項費用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外?!?/p>
壽險有效期內(nèi)中止可申請復(fù)效
按照《保險法》的規(guī)定:“合同約定分期支付保險費,投保人支付首期保險費后,除合同另有約定外,投保人自保險人催告之日起超過三十日未支付當(dāng)期保險費,或者超過約定的期限六十日未支付當(dāng)期保險費的,合同效力中止,或者由保險人按照合同約定的條件減少保險金額。”這意味著,沒錢交保費沒關(guān)系,60天內(nèi)補上就可以。另外,在這一期間出險,保障是依然有效的。
李女士跟小編說:“保險在有效期內(nèi)中止,又申請復(fù)效的,一般都是在年限較長的萬能險、壽險中有這樣的規(guī)定。超過寬限期,消費者依舊沒有交齊保費的話,那么保險合同效力就中止了。但需要注意的是,此“中止”非彼“終止”。只要在保險合同中止后兩年內(nèi)補足應(yīng)交保費和利息,就可以申請保單復(fù)效。但在保單失效期間內(nèi)保險公司不承擔(dān)賠付責(zé)任?!?/p>
如果投保人還想繼續(xù)擁有中止的保單,可以利用保單的復(fù)效條款,即對于已經(jīng)失效的保險單,在一定時間內(nèi)經(jīng)投保方提出申請,保險公司同意恢復(fù)合同效力。復(fù)效的時效是2年。不過,在申請復(fù)效時,保險公司會對投保者的可保性進(jìn)行再次審查,對投保人現(xiàn)在的健康狀況進(jìn)行評估。如果投保人健康狀況不合格,將不能辦理復(fù)效或需附加額外保費。申請復(fù)效時,還需一次性繳清保單失效期間所欠的保費和利息。
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