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意外傷害保險(xiǎn)是人身保險(xiǎn)的一種,當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的意外事故,由保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任,以減輕被保險(xiǎn)人因意外而造成的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)或其它經(jīng)濟(jì)損失。那么意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任有哪些?意外傷害保險(xiǎn)又具有哪些特征呢?
一、意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任有哪些
1.被保險(xiǎn)人遭受了意外傷害。(1)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害必須是客觀發(fā)生的事實(shí),而不是臆想的或推測(cè)的。(2)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害的客觀事實(shí)必須發(fā)生在保險(xiǎn)期限之內(nèi)。
2.被保險(xiǎn)人死亡或殘廢。(1)被保險(xiǎn)人死亡或殘廢。死亡即機(jī)體生命活動(dòng)和新陳代謝的終止。在法律上發(fā)生效力的死亡包括兩種情況,一是生理死亡,即已被證實(shí)的死亡;二是宣告死亡,即按照法律程序推定的死亡。殘廢包括兩種情況,一是人體組織的永處性殘缺(或稱缺損) ;二是人體器官正常機(jī)能的永久喪失。
(2)被保險(xiǎn)人的死亡或殘廢發(fā)生在責(zé)任期限之內(nèi)。責(zé)任期限是意外傷害保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)特有的概念,指自被保險(xiǎn)人遭受意外傷害之日起的一定期限(如90天、180天、一年等)。宣告死亡的情況下,可以在意外傷害保險(xiǎn)條款中訂有失蹤條款或在保險(xiǎn)單上簽注關(guān)于失蹤的特別約定,規(guī)定被保險(xiǎn)人確因意外傷害事故下落不明超過(guò)一定期限(如三個(gè)月、六個(gè)月等)時(shí),視同被保險(xiǎn)人死亡,保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金,但如果被保險(xiǎn)人以后生還,受領(lǐng)保險(xiǎn)金的人應(yīng)把保險(xiǎn)金返還給保險(xiǎn)人。
責(zé)任期限對(duì)于意外傷害造成的殘廢實(shí)際上是確定殘廢程度的期限。
3.意外傷害是死亡或殘廢的直接原因或近因。(1)意外傷害是死亡、殘廢的直接原因。(2)意外傷害是死亡或殘廢的近因。(3)意外傷害是死亡或殘廢的誘因。
當(dāng)意外傷害是被保險(xiǎn)人死亡、殘廢的誘因時(shí),保險(xiǎn)人不是按照保險(xiǎn)金額和被保險(xiǎn)人的最終后果給付保險(xiǎn)金,而是比照身體健康遭受這種意外傷害會(huì)造成何種后果給付保險(xiǎn)金。
二、意外傷害保險(xiǎn)的特征
(一)保險(xiǎn)金的給付
保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),死亡保險(xiǎn)金按約定保險(xiǎn)金額給付,殘廢保險(xiǎn)多按保險(xiǎn)金額的一定百分比給付。
(二)保費(fèi)計(jì)算基礎(chǔ)
意外傷害保險(xiǎn)的純保險(xiǎn)費(fèi)是根據(jù)保險(xiǎn)金額損失率計(jì)算的,這種方法認(rèn)為被保險(xiǎn)人遭受意外傷害的概率取決于其職業(yè)、工種或從事的活動(dòng),在其他條件都相同時(shí),被保險(xiǎn)人的職業(yè)、工種、所從事活動(dòng)的危險(xiǎn)程度越高,應(yīng)交的保險(xiǎn)費(fèi)就越多。
(三)保險(xiǎn)期限
意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期較短,一般都不超過(guò)一年,最多三年或五年。
(四)責(zé)任準(zhǔn)備金
年末末到期責(zé)任準(zhǔn)備金按當(dāng)年保險(xiǎn)費(fèi)收入的一定百分比(如40%、50%)計(jì)算,與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)相同。
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