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有商業(yè)保險(xiǎn)的小伙伴注意啦！

一旦去醫(yī)院，商業(yè)保險(xiǎn)就會派上用場，所以務(wù)必告訴醫(yī)生以下幾點(diǎn)，這樣病歷寫得清楚，理賠就很容易啦！

1、我有商業(yè)保險(xiǎn)。

2、由意外造成的，一定要醫(yī)生將意外事由寫進(jìn)病歷本。

3、請醫(yī)生注意措辭，若與實(shí)際病情不相干，盡量不要寫上下列詞語：先天的，原生的，N年前的，舊病復(fù)發(fā)…

4、如果不是由第三方直接致傷，就不要寫了，由第三方造成的必須由第三方賠償。

5、一定要去公立醫(yī)院，最好二級以上，這個(gè)很重要，私人診所是沒辦法報(bào)銷的。

6、醫(yī)院給的一切資料是保險(xiǎn)公司理賠部判定理賠與否的重要依據(jù)，請謹(jǐn)慎填寫和保存。

7、無論出現(xiàn)什么意外，請務(wù)必第一時(shí)間聯(lián)系你的保險(xiǎn)代理人，以便第一時(shí)間確定報(bào)案和治療注意要點(diǎn)。

在理賠時(shí)應(yīng)注意些什么呢？

NO1

在身故賠付上，病歷并不是理賠的必要證據(jù)。壽險(xiǎn)保單，一般在保險(xiǎn)合同中均有理賠提示書。

身故賠付一般需資料：

1、有效保險(xiǎn)合同；

2、被保險(xiǎn)人死亡證明；

3、受益人身份證明、銀行賬號。

NO2

在醫(yī)療險(xiǎn)或疾病險(xiǎn)理賠中，病歷的作用就大了。若出現(xiàn)錯(cuò)誤，會影響理賠決定（但是否完全不賠，需要看其他的證據(jù)是否充分證明或證偽保險(xiǎn)事故）。

舉例而言

小明因?yàn)榧毙阅c炎住院治療。愈后向保險(xiǎn)公司申請醫(yī)療費(fèi)用理賠，但提交的病歷卻是署名小華。換言之，小明提供的證據(jù)無法支持他的主張。保險(xiǎn)公司拒賠亦在情理之中。但如果他能請醫(yī)院及醫(yī)生證明，屬于筆誤，保險(xiǎn)公司是會理賠的。

病歷若出現(xiàn)書寫錯(cuò)誤，按照《病歷書寫基本規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號，2010年3月1日施行）修改即可，大動干戈，絕無需要：

病歷書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

NO3

最后需要說明一下，實(shí)踐中，保險(xiǎn)公司真不怕理賠。因?yàn)樗械娘L(fēng)險(xiǎn)在事前都經(jīng)過精算，責(zé)任準(zhǔn)備金都已事前提取好。營銷員中有理賠案例，都愿意及時(shí)盡快的幫助辦理，因?yàn)槊總€(gè)理賠的成功都是證明保險(xiǎn)產(chǎn)品作用的最好案例。

那么問題來了，出了院，想去保險(xiǎn)公司理賠，到底需要準(zhǔn)備什么資料？

需要的資料：

1、理賠申請表；

2、就診病歷；

3、就醫(yī)費(fèi)用清單。

提示

如果隱瞞了事實(shí)，理賠員從就醫(yī)費(fèi)用清單和病歷上判斷不一致時(shí)，理賠的過程就會加長，甚至拒賠。所以不是保險(xiǎn)公司不賠，而是沒有提供合理清楚的證明，因?yàn)樗械娘L(fēng)險(xiǎn)在事前都經(jīng)過精算，責(zé)任準(zhǔn)備金都已經(jīng)提前準(zhǔn)備好！所以親們想快點(diǎn)拿到理賠金，就準(zhǔn)備好所需材料吧~！

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