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日前，小編從天津市人社局了解到，為了加強(qiáng)基本醫(yī)療保險意外傷害附加保險(下稱“意外險”)的管理和考核，規(guī)范經(jīng)辦工作，提升服務(wù)水平，促進(jìn)意外險制度健康發(fā)展，天津市人社局出臺了《天津市基本醫(yī)療保險意外傷害附加保險服務(wù)管理考核辦法》(津人社局發(fā)〔2016〕15號)，決定自2016年4月1日起組織開展意外險考核工作。為此小編對市人社局醫(yī)療保險處相關(guān)負(fù)責(zé)人李躍進(jìn)行了專訪，詳細(xì)了解該項(xiàng)工作的具體情況。內(nèi)容策劃郭曉瑩劉俊劉宇君

一、考核對象

李躍向小編介紹：考核對象主要是依據(jù)《天津市基本醫(yī)療保險意外傷害附加保險暫行規(guī)定》(津人社局發(fā)〔2011〕27號)，參與本市意外險經(jīng)辦業(yè)務(wù)的所有商業(yè)保險公司。李躍說，本市自建立全民意外傷害附加保險以來，就采取了委托商業(yè)保險公司經(jīng)辦的模式，目前承辦意外險運(yùn)營的保險公司一共有13家，包括中國人壽、陽光人壽、光大永明、人保健康、渤海財險、人保財險、泰康養(yǎng)老、太平洋財險、太平養(yǎng)老、中華聯(lián)合、陽光財險、大地財險、平安財險。

二、考核內(nèi)容

李躍向小編介紹：本次考核內(nèi)容主要是依據(jù)本市意外險政策規(guī)定和意外險委托管理協(xié)議確定，具體包括以下5個方面：

(一)制度建設(shè)方面。是指是否建立健全與意外險管理相適應(yīng)的管理制度，包括業(yè)務(wù)審核、財務(wù)管理、統(tǒng)計報表、人員管理和信訪投訴等制度，及其修訂完善情況。

(二)經(jīng)辦服務(wù)方面。是指是否配備與意外險經(jīng)辦服務(wù)相適應(yīng)的專業(yè)人員，優(yōu)化經(jīng)辦人員結(jié)構(gòu)；加強(qiáng)崗前、崗中培訓(xùn)，提高經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)水平；能否保證審核依據(jù)充分，業(yè)務(wù)操作規(guī)范，案件定性準(zhǔn)確，結(jié)案快捷高效；是否開展預(yù)防宣教和政策經(jīng)辦宣傳，并實(shí)現(xiàn)制度化和經(jīng)?；皇欠駥?shí)施便民服務(wù)措施，建立綠色服務(wù)通道。

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