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猝死意外險(xiǎn)不理賠這個(gè)事肯定困惑過(guò)很多值友,因?yàn)橘I了意外險(xiǎn)發(fā)生猝死后,保險(xiǎn)公司拒賠而鬧到法院打官司的事也常常見(jiàn)于新聞媒體。
保險(xiǎn)公司也太坑人了,憑什么說(shuō)猝死不是意外?意外險(xiǎn)的責(zé)任免除里清清楚楚寫著“被保險(xiǎn)人猝死”這一條,而注釋里面,也會(huì)有關(guān)于猝死的詳細(xì)描述。
猝死:
指貌似健康的人因潛在性疾?。ㄆ髻|(zhì)性或非器質(zhì)性)或者功能障礙導(dǎo)致的突然死亡,或由此引起的急性癥狀并于急性癥狀發(fā)生后6 小時(shí)內(nèi)死亡(各家保險(xiǎn)公司對(duì)猝死的描述可能有差別,但反正不賠是一定的,)。同時(shí)猝死的認(rèn)定是以醫(yī)院的診斷和公安部門的鑒定為準(zhǔn)。
再來(lái)看看意外險(xiǎn)中關(guān)于“意外傷害事故”的定義:
指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。
而猝死呢,死亡的原因在醫(yī)學(xué)范疇一般都會(huì)歸為由疾病引起,是主要的器官發(fā)生了嚴(yán)重的疾病,疾病慢性而潛伏地進(jìn)行,毫無(wú)征兆地發(fā)作。
就是說(shuō),身體健健康康是不會(huì)莫名其妙的突然發(fā)生猝死的,更多的原因是身體已經(jīng)發(fā)生了疾病癥狀只是現(xiàn)在隱藏著沒(méi)有顯現(xiàn)。所以猝死和意外在定義上是相互違背的。
意外傷害是指“遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件”。而根據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)解釋認(rèn)定“猝死就是疾病死亡”,因此不屬于意外傷害,不在理賠范圍。
關(guān)于猝死意外險(xiǎn)要不要賠的這個(gè)問(wèn)題,保監(jiān)會(huì)和保險(xiǎn)公司都被搞得焦頭爛額。
網(wǎng)上搜索發(fā)現(xiàn),有關(guān)猝死引發(fā)保險(xiǎn)理賠糾紛,投保人將保險(xiǎn)公司告上法庭的案件多有報(bào)道,涉及的案件判決中有支持“猝死是疾病死亡”的,也有不支持的,作為原告的投保人各有勝負(fù)。
2013年,深圳保監(jiān)局要求,當(dāng)?shù)馗骷冶kU(xiǎn)公司在8月31日前,針對(duì)意外險(xiǎn)合同中是否承保猝死作出明確規(guī)定,對(duì)于承保猝死的應(yīng)將猝死列入保險(xiǎn)責(zé)任中,若不承保猝死的應(yīng)在除外責(zé)任中明示。
深圳保監(jiān)局這一強(qiáng)制性做法,基本上形成了保險(xiǎn)公司將猝死排除在意外險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任中。
直白一點(diǎn),比如從床上摔下來(lái)死了,或者洗澡時(shí)滑倒引發(fā)猝死。
家屬往往認(rèn)為就是意外,但如果是正常人,出現(xiàn)類似情況一般就是擦傷或者骨折,并不會(huì)致死,所以意外險(xiǎn)說(shuō)這個(gè)鍋我不背!
如果意外險(xiǎn)不管猝死,那什么保險(xiǎn)來(lái)管猝死責(zé)任呢?
猝死這么兇險(xiǎn)的意外死亡,意外險(xiǎn)盡然不管?。磕鞘裁幢kU(xiǎn)是包含猝死賠付責(zé)任呢?
其實(shí),能包含猝死死亡責(zé)任的保險(xiǎn)就是壽險(xiǎn),也就是以人的生命為標(biāo)的的,不管因疾病或是意外導(dǎo)致的死亡,都能保的險(xiǎn)種。就是說(shuō)不管什么原因,壽險(xiǎn)肯定賠。
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