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健康保險、醫(yī)療保險
健康保險是以被保險人的身體為對象,在遭受意外傷害和疾病侵擾而產(chǎn)生醫(yī)療費用、收入損失時,提供經(jīng)濟補償或給付保險金。也被稱為醫(yī)療保險,或者疾病保險。按不同的給付種類可分為重大疾病保險、醫(yī)療費用保險和收入補償保險。
重大疾病保險是在被保險人患了約定的重大疾病后,按照約定一次性給付保險金的保險。一般來說,重大疾病保險所承保的疾病都是些對生命危害大,治愈率低的疾病,比如中風、白血病等。需要注意的是,一些遺傳性疾病不在保險范圍內(nèi)。而且,重大疾病保險都有一段觀察期,因保險公司和險種的不同,觀察期的時間長度也不盡相同,一般有60天、90天、120天等幾種。某些特定的疾病還會單獨列明觀察期期限。觀察期內(nèi)期間,即使查出保險責任之內(nèi)的疾病,保險公司也不負保險責任。
醫(yī)療費用保險有門急診和住院醫(yī)療費用保險兩種。前者一般限于意外傷害門急診,因疾病引起的門急診保險,目前只存在于某些團險中。住院醫(yī)療費用保險則分為意外住院醫(yī)療和綜合住院醫(yī)療費用保險,對住院中發(fā)生的手術(shù)費、藥費等醫(yī)療開支按比例給付。綜合醫(yī)療費用保險,無論是因為意外或者疾病住院治療,都將按合同給付保險金,故而費率比意外住院醫(yī)療要高。此類保險生效后通常有1個月的免責期,但若因意外傷害而住院除外。有些慢性疾病如扁桃腺、疝氣的免責期將特別規(guī)定,有的為120天。需要提醒的是,客戶若重復投保醫(yī)療費用保險,理賠時各保險公司將遵循補償原則,按比例給付,累積保險金總額不高于實際費用。
收入補償保險主要是為被保險人因住院醫(yī)療造成的收入損失做出一定補償,以住院補貼保險為代表。保險公司按照保險合同約定的每日住院補貼額度,乘以實際住院天數(shù)每天給付保險金。目前市場上,住院補貼最高每年不超過180天。有些公司還推出了重癥監(jiān)護病房的特別費用補貼。
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