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帶病投保保險(xiǎn)公司是否能拒賠
她丈夫前年11月7日因患肝病住院治療。在此前后,他通過朋友向某人壽保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員謝某購買保險(xiǎn),保險(xiǎn)期限20年,保險(xiǎn)金額7萬元。去年10月,她丈夫因肝病去世。保險(xiǎn)公司以她丈夫故意不履行告知義務(wù)為由,拒絕理賠。事后,王女士了解到,投保單簽字日期是前年11月20日;謝某在業(yè)務(wù)員報(bào)告書中是否見過被保險(xiǎn)人一欄,填了是,說明投保時(shí)謝某明知其丈夫患病。她想知道保險(xiǎn)公司拒絕理賠是否有理。
王女士:
你來信中提到的情況,涉及到保險(xiǎn)合同中有關(guān)投保人的如實(shí)告知義務(wù)問題。保險(xiǎn)法第十七條規(guī)定:在訂立保險(xiǎn)合同時(shí),投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,或因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛱岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
從你來信中可以看出,投保單簽訂時(shí)間在你丈夫住院期間,保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員謝某在是否見過被保險(xiǎn)人一欄填是。因此可推定你丈夫與謝某在醫(yī)院見面,且雙方在投保單上簽字。這意味著業(yè)務(wù)員謝某知道你丈夫患有肝病。只要謝某與你丈夫不存在惡意串通的情形,就不能認(rèn)為你丈夫故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)。
謝某是保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員,他在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中的行為是一種職務(wù)行為,代表了保險(xiǎn)公司,因此雙方簽訂的人身保險(xiǎn)合同,應(yīng)視為保險(xiǎn)公司接受了你丈夫帶病投保。保險(xiǎn)公司在明知你丈夫健康狀況的情況下,仍接受你丈夫投保,在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)公司應(yīng)按保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
此外,就公平原則而言,如果保險(xiǎn)公司明知存在某種影響承?;虮kU(xiǎn)費(fèi)率的事項(xiàng)而仍接受投保人投保,在發(fā)生保險(xiǎn)事故后以投保人未告知為由解除合同,這樣勢(shì)必造成合同雙方權(quán)利和義務(wù)不對(duì)等。保險(xiǎn)公司享有的權(quán)利遠(yuǎn)大于其應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)和所分擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn),這對(duì)于投保人或被保險(xiǎn)人來說是不公平的。
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標(biāo)簽: 保險(xiǎn)公司投保保險(xiǎn)