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健康險(xiǎn)附加險(xiǎn)續(xù)保需注意什么
2005年,46歲的高先生從保險(xiǎn)公司購買了一款長期壽險(xiǎn)產(chǎn)品,并附加了醫(yī)療費(fèi)用附加險(xiǎn)。這幾年來,高先生一直按時(shí)繳費(fèi),保險(xiǎn)公司也如約扣款。
2009年,高先生與往年一樣,如期將保費(fèi)存入指定銀行帳號,但不久后發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)公司只扣取了主險(xiǎn)保費(fèi),而附加險(xiǎn)卻未扣款成功。
高先生趕忙聯(lián)系保險(xiǎn)公司,卻被告知由于附加險(xiǎn)繳費(fèi)金額不足,不能辦理續(xù)保。我不是按期將附加險(xiǎn)的保費(fèi)存入保險(xiǎn)公司指定的銀行賬號了嗎?為什么就不能續(xù)保了呢?高先生表示不滿。
保險(xiǎn)公司客服部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,附加險(xiǎn)一般都屬于一年期的短險(xiǎn),保費(fèi)也一年一繳,且需要每年續(xù)保。保險(xiǎn)公司承諾保證續(xù)保,但會保留調(diào)整保費(fèi)的權(quán)利。
據(jù)了解,高先生的附加醫(yī)療險(xiǎn)有5年的保證續(xù)保期間。根據(jù)《健康險(xiǎn)管理辦法》,保證續(xù)保條款是指在前一保險(xiǎn)期屆滿后,投保人提出續(xù)保申請,保險(xiǎn)公司必須按照約定費(fèi)率和原條款繼續(xù)承保的合同約定。因此,在這5年內(nèi),高先生只要每年如期繳納所需的保費(fèi),不管之前是否發(fā)生過保險(xiǎn)事故,附加險(xiǎn)都將延續(xù)有效一年。
但根據(jù)附加醫(yī)療險(xiǎn)的保單合同,即使在這段時(shí)期內(nèi),續(xù)保的保費(fèi)也要根據(jù)被保險(xiǎn)人年齡段的增加而作調(diào)整,一般以10年為一個劃分區(qū)間,如30至39歲、40至49歲,調(diào)整后保費(fèi)增加的具體金額,在附加險(xiǎn)的保單上都有詳細(xì)列出。
本刊從該保險(xiǎn)公司了解到,高先生在初次投保時(shí)年齡為46歲,而今年續(xù)保時(shí)年齡正好已滿50。按照保險(xiǎn)合同的約定,高先生就不能再以原來相同的保費(fèi)金額繼續(xù)續(xù)保了。
保險(xiǎn)公司客服部負(fù)責(zé)人說:我們對于不能按原條件續(xù)保的客戶一般都會提前通知,通常是以郵件投遞的形式;對于無法投遞到的客戶,將會轉(zhuǎn)用電話聯(lián)系。高先生沒有收到保險(xiǎn)公司的相關(guān)通知是因在一年半前因?yàn)椴疬w搬過家,但他并沒有將新的住址及時(shí)告知保險(xiǎn)公司。
據(jù)介紹,當(dāng)前市面上的醫(yī)療附加險(xiǎn)大致可分為兩類:一是保險(xiǎn)公司保證按既定保險(xiǎn)費(fèi)率續(xù)保,投保人只要如期繳納保費(fèi),附加險(xiǎn)就繼續(xù)有效。這類附加險(xiǎn)一般都在保單條款中注明投保人只要在每個保險(xiǎn)期間屆滿時(shí),向本公司繳納續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi),則本附加合同將延續(xù)有效一年。二是不保證續(xù)保型。這種附加險(xiǎn)在每一個保單有效期結(jié)束時(shí),如果投保人想要繼續(xù)投保,都必須先向保險(xiǎn)公司提出書面申請,經(jīng)保險(xiǎn)公司核保同意后,方可續(xù)保。
因此,專家提醒保險(xiǎn)消費(fèi)者在投保附加險(xiǎn)時(shí)必須看清合同,了解清楚該附加險(xiǎn)是否可以保證續(xù)保,可保證續(xù)保的時(shí)間期限,續(xù)保保費(fèi)根據(jù)被保險(xiǎn)人年齡所作調(diào)整以及調(diào)整的年度劃分區(qū)間等重要項(xiàng)目。
公司拖延時(shí)間,不按期支付理賠費(fèi)用,投保人可以通過法律手段維護(hù)自己的權(quán)益。
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