無(wú)憂保早報(bào):無(wú)憂保隸屬杭州今元嘉和人力資源有限公司,是業(yè)界權(quán)威的個(gè)體社保自助繳納平臺(tái),為個(gè)體用戶提供專業(yè)的社保和公積金在線繳納服務(wù),全面開(kāi)啟中國(guó)個(gè)體社保自由繳時(shí)代。
大學(xué)生醫(yī)保旨在為大學(xué)生群體提供更好的醫(yī)療保障,是對(duì)傳統(tǒng)大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療的完善與改進(jìn)。那么,現(xiàn)如今,大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷情況是怎樣的呢? 大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷說(shuō)明 1.住院報(bào)銷沒(méi)有病種限制 費(fèi)用報(bào)銷程序:住院學(xué)生參保大學(xué)生所患疾病經(jīng)門診主診醫(yī)師診斷確需住院治療的,持《大學(xué)生醫(yī)保證》、學(xué)生證和住院證,到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦辦理手續(xù)。醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)核對(duì),確保人、證相符,防止冒名頂替。 住院大學(xué)生須繳納一定的押金,用作支付需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用,出院結(jié)賬時(shí)多退少補(bǔ)?!洞髮W(xué)生醫(yī)保證》在住院期間暫時(shí)由醫(yī)院醫(yī)保辦保管,辦完出院手續(xù)后,醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)按要求填寫(xiě)《大學(xué)生醫(yī)保證》首頁(yè)的統(tǒng)籌支付單,并將《大學(xué)生醫(yī)保證》還予本人?! ⒈4髮W(xué)生在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理完掛賬手續(xù)后,出院時(shí)直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,其中大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。參保大學(xué)生需住院治療的,可就近選擇西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);急診、搶救病人不受此限制?! 〈髮W(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥范圍、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范圍暫按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行?! ?yīng)由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用出院時(shí)由個(gè)人一次結(jié)清?! ?strong>2.生育費(fèi)用實(shí)行限額補(bǔ)貼的辦法,限額標(biāo)準(zhǔn)為:正常分娩800元,剖宮產(chǎn)1600元。生育費(fèi)用低于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用補(bǔ)貼;高于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按限額標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼?! ?strong>3.慢性病病種范圍包括:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ú缓[匿型)、慢性肺源性心臟病、原發(fā)性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復(fù)期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。 費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn):門診治療慢性病費(fèi)用按照年度結(jié)算。一個(gè)年度內(nèi),在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)350元的,超出部分由統(tǒng)籌基金支付50%、個(gè)人支付50%。一個(gè)年度內(nèi),統(tǒng)籌基金累計(jì)支付門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用最高限額為2000元?! ?strong>費(fèi)用報(bào)銷程序:患有上述慢性病的大學(xué)生,于每年9月上旬將門診發(fā)票、門診病歷、門診處方、診斷證明、《大學(xué)生醫(yī)保證》等材料,報(bào)所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門,高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總,并填寫(xiě)《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病補(bǔ)助費(fèi)用匯總表》(208表)后,于10月的第二周報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行審核結(jié)算后,將報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生本人,并將報(bào)銷費(fèi)用記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上?! ?strong>4.門診意外傷害病種范圍包括:骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病?! ?strong>費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn):因意外傷害引起上述疾病在門診治療時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金支付50%,個(gè)人支付50%,一個(gè)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付1000元。 對(duì)于自殺、自殘(精神疾病除外)、有第三方責(zé)任人的交通事故、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》等情況發(fā)生的上述疾病,統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷 費(fèi)用報(bào)銷程序:由參保大學(xué)生將門診病歷、門診處方、相關(guān)票據(jù)、《大學(xué)生醫(yī)保證》及有關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等材料,報(bào)送所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門,高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總,并填寫(xiě)《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診意外傷害費(fèi)用匯總表》后,于每月的第一周報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行審核結(jié)算后,將報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生本人,并將報(bào)銷費(fèi)用記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。 5.門診緊急搶救病種范圍包括:昏迷、嚴(yán)重休克、大出血、中毒、嚴(yán)重脫水、高熱驚厥、嚴(yán)重創(chuàng)傷所致嚴(yán)重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血?dú)庑?、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、?yán)重心律失常,各種原因造成內(nèi)外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。 費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn):參保大學(xué)生門診緊急搶救病種治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按一次住院費(fèi)用的結(jié)算辦法進(jìn)行結(jié)算?! ?strong>費(fèi)用報(bào)銷程序:由參保大學(xué)生將門診發(fā)票、門診搶救病歷、醫(yī)療費(fèi)用清單、《大學(xué)生醫(yī)保證》等材料,報(bào)所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門,高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總后于每月的第一周報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行審核結(jié)算后,將報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生本人,并將報(bào)銷費(fèi)用記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上?!?strong> 6.學(xué)生在假期、實(shí)習(xí)、休學(xué)期間因急危重癥需異地住院治療的,可就近到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公立醫(yī)院就診,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人全額墊付。就讀高校收集匯總票據(jù),報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。 在出院后憑診斷證明、住院病歷復(fù)印件(含病案首頁(yè)、出院紀(jì)錄和長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑等)、住院費(fèi)用明細(xì)單、就診醫(yī)院級(jí)別證明及住院票據(jù)、《大學(xué)生醫(yī)保證》等有關(guān)材料報(bào)所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門,高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總并填寫(xiě)《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單》、《城鎮(zhèn)居民零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷匯總表》,于每月的第一周報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)高校報(bào)送的材料進(jìn)行審核,經(jīng)科長(zhǎng)、分管主任簽字后,將報(bào)銷費(fèi)用返給高校醫(yī)保經(jīng)辦部門,由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生,并記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上?! 〈髮W(xué)生醫(yī)保報(bào)銷有其具體的規(guī)定,各地均有不同,在報(bào)銷之前可對(duì)當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)政策進(jìn)行了解。
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