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不少人認為保險行業(yè)一直是"投保容易索賠難",其實這么認為是存在一定偏差的,如果我們能在出險后及時按照相關流程進行保險索賠,相信是可以很快獲得保險理賠的,對此我們就來看看怎樣順利獲得健康險理賠? 必須及時報案 保險索賠時的第一個環(huán)節(jié)就是報案。根據(jù)保險合同的規(guī)定,保險標的遭到損毀或發(fā)生保險事故時,投保人、被保險人、受益人及他們的委托代理人應當盡快通知保險公司,否則由此而造成的損失由受益人自行承擔。一般情況下,投保人應在保險事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險公司,但由于各個險種的理賠時效都不盡相同,所以一定要根據(jù)保險合同的規(guī)定及時報案,以防自己的利益遭到損失?! ∪敉侗H耸怯每陬^通報的形式報案的,則事后須補填正式的出險通知單。報案時應詳細說明下列問題:報案人及被保險人的基本情況,保險事故發(fā)生的時間、地點、原因、經(jīng)過和結(jié)果等?! ?strong>符合責任范圍 報案后,保險公司或業(yè)務員會告知客戶發(fā)生的事故是否在保險責任范圍內(nèi)??蛻粢部梢酝ㄟ^閱讀保險條款、向代理人咨詢或撥打保險公司的熱線電話進行再確認。保險公司只對被保險人確實因責任范圍內(nèi)的風險引起的損失進行賠償,對于保險條款中的除外責任,如自殺、犯罪和投保人和被保險人的故意行為,保險公司并不提供保障?! ?strong>備齊所需單證 保險公司為防止有人提出無根據(jù)的或夸大的索賠,一定會要求被保險人在指定時間內(nèi)提供損失證據(jù)并說明詳細情節(jié)。不論是什么險種,受益人均需準備保險單正本、被保險人和受益人的身份證件(身份證、戶口本軍官證、士兵證均可)的原件及最近一次所繳保費的發(fā)票,若委托他人辦理索賠手續(xù)的還需填寫委托授權(quán)書。 準備醫(yī)療分割單 如果被保險人有公費醫(yī)療,單位和社保已經(jīng)給報銷了一部分,那么需事先向保險公司出示由單位開具的醫(yī)療費用分割單,并注明所花費的醫(yī)療費用總額和單位已支付的費用,連同原始單據(jù)的復印件一起交給保險公司,保險公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費用的剩余額度內(nèi)進行理賠?! ?strong>進行事故調(diào)查 資料收齊后,保險公司的理賠部門開始著手進行調(diào)查。保險公司也許要求客戶配合公司進行調(diào)研,并提供附加材料和證據(jù)。如果投保人在投保時有隱瞞病史的帶病投?;虮槐kU人沒有親筆簽名等情況,都會給索賠工作的順利進行帶來障礙。最后,保險公司將審核、計算、確定賠付金額,并通知客戶前往領取保險金。 由此可見,索賠并不難,只要事實清楚、證據(jù)確鑿,保險公司會在最短的時間內(nèi)給予賠償,以維持其良好的聲譽?! ?strong>提示:綜上可以看出,在健康保險保障期限內(nèi)出險,投保人應及時報案,并備齊所需的材料,然后進行保險索賠,就可以很快的獲得賠償款了,從而將損失降到最低。
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