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商業(yè)醫(yī)療保險是為人們因各種原因造成的疾病所帶來的損失提供補(bǔ)償?shù)谋kU,在各種保險之中,商業(yè)醫(yī)療保險是較為受人們青睞,而且理賠頻率較高的險種,畢竟,不管是大人還是小孩,生病是常有的事。而一旦生病住院,就需要向保險公司申請賠付,那么,商業(yè)醫(yī)療保險是如何進(jìn)行賠付的呢?
首先要明白哪些不賠
商業(yè)醫(yī)療保險也不是得了病就能夠賠付,在有些情況下,即便購買了商業(yè)醫(yī)療保險,生病住院也不能獲得補(bǔ)償。
等待期內(nèi)生病住院不賠。商業(yè)醫(yī)療保險都有一定的等待期,一般有30天、60天等多種不同的期限,在這一期限內(nèi)生病住院即便申請理賠也會被拒賠。
另外,商業(yè)醫(yī)療保險只賠在保障期內(nèi)生病住院所花費的費用,如果在投保之前就患有某種疾病,那即便保險生效,該疾病的治療費用也無法獲得賠付。
商業(yè)醫(yī)療保險如何進(jìn)行賠付?
商業(yè)醫(yī)療保險一般可以分為費用報銷型和費用津貼型兩種,這兩種類型的保險在賠付時是完全不同的。
費用報銷型商業(yè)醫(yī)療保險,如果有醫(yī)保的話,那就只報銷醫(yī)保報銷之后剩余的部分,而且不一定是全部報銷,只報銷一定比例;而如果沒有醫(yī)保,則直接按照合同約定的比例進(jìn)行報銷。
費用津貼型的商業(yè)醫(yī)療保險,屬于定額給付型,一般是按日或者按醫(yī)療項目進(jìn)行給付,金額是在投保時就已經(jīng)約定的,比如住院期間每日給付200元等。
投保商業(yè)醫(yī)療保險,在申請理賠時,要明確自己所購買的險種,并了解如何申請理賠,理賠需要哪些材料,在出險時記得保留相應(yīng)的票據(jù)資料。
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