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25歲的李小姐在明年5月份將要迎來(lái)自己的第一個(gè)小寶寶,懷有身孕的她這兩天看到一則新聞,五險(xiǎn)一金以后將要合并為四險(xiǎn)一金,重慶、鄭州等12地先行試點(diǎn),李小姐所在的城市剛好是試點(diǎn)城市,擁有社保的李小姐擔(dān)心五險(xiǎn)合并四險(xiǎn)之后會(huì)不會(huì)給自己帶來(lái)什么影響。
五險(xiǎn)變四險(xiǎn)會(huì)為你帶來(lái)哪些影響?
1、簡(jiǎn)化報(bào)銷流程
生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)同用一張社保卡。一般情況下,在生育過(guò)程中的檢查、手術(shù)、住院以及部分藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)支付,超出生育保險(xiǎn)的范圍而被醫(yī)保覆蓋的,再到醫(yī)保窗口報(bào)銷。報(bào)銷過(guò)程較為復(fù)雜。
而合并之后,對(duì)投保人來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)化了報(bào)銷流程,對(duì)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō),則降低了運(yùn)作成本。
2、增加報(bào)銷金額
在我國(guó),生育保險(xiǎn)一般是單位繳費(fèi)1%左右,醫(yī)保則個(gè)人繳納2%,單位繳納10%左右。而醫(yī)保賬戶的基金額度是大于生育保險(xiǎn)的。生育保險(xiǎn)賬戶針對(duì)的是特定人群,費(fèi)用使用率也沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)大,合并之后可以提高生育保險(xiǎn)結(jié)余基金的使用率。并且如果生育保險(xiǎn)也參照醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn),那么參保人可報(bào)銷金額也會(huì)有所增加。
從上面我們可以看出生育保險(xiǎn)合并了,但并不意味著消失了,合并后我們不僅可以享受生育保險(xiǎn)金,還可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)的部分優(yōu)惠政策。
雖然政策雖好,但卻并不是人人都可以享受生育保險(xiǎn)。
哪些情況可以享受生育保險(xiǎn)?
1、有社保賬戶的合法婚姻女性投保人,符合國(guó)家計(jì)劃生育政策
我國(guó)生育保險(xiǎn)要求享受對(duì)象必須是合法婚姻者,符合法定結(jié)婚年齡、按婚姻法規(guī)定辦理了合法手續(xù),并符合國(guó)家計(jì)劃生育政策等。并且擁有自己的社保賬戶,如果是在法定之外的超生的情況,是不可以用生育保險(xiǎn)的。
2、生育、流產(chǎn)、引產(chǎn)都可享用生育保險(xiǎn)
很多人認(rèn)為只有生孩子的那一刻才可以用生育保險(xiǎn),其實(shí)這是不對(duì)的,擁有社保的女性職工,無(wú)論孩子成活不成活,胎兒和產(chǎn)婦發(fā)生意外等情況都可以享受生育保險(xiǎn)。
3、已找社保代理公司代理購(gòu)買(mǎi)社保全保
有一些全職太太,私營(yíng)業(yè)主等沒(méi)有社保的人,又想享受生育保險(xiǎn),也不是沒(méi)有辦法,只要委托社保代理公司代理購(gòu)買(mǎi)社保全保就可以享受到生育保險(xiǎn)的相關(guān)待遇。
生育保險(xiǎn)可以享受哪些優(yōu)民政策?
我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng):一是生育津貼,用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要;二是生育醫(yī)療待遇,用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實(shí)施節(jié)育手術(shù)時(shí)的基本醫(yī)療保健需要。具體可以享受哪些優(yōu)民政策呢?
1、產(chǎn)前檢查費(fèi)及分娩醫(yī)療等報(bào)銷:生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等,而你如果消費(fèi)了規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)之外的金額,則由職工個(gè)人承擔(dān)。
2、營(yíng)養(yǎng)費(fèi):只要是符合國(guó)家政策合法生育,都應(yīng)該享受生育時(shí)的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)補(bǔ)貼,順產(chǎn)的情況下補(bǔ)貼945元。剖腹產(chǎn)補(bǔ)貼1890元。
3、產(chǎn)假:女職工正常產(chǎn)假為90天;晚育晚婚增加15天,也就是105天;剖腹產(chǎn)的增加30天,也就是120天;辦理了《獨(dú)生子女光榮證》的增加35天,也就是125天。
4、生育津貼:每個(gè)享有生育保險(xiǎn)的人都可以享受生育津貼,而根據(jù)每個(gè)人的不同情況,生育津貼的金額也不相同。通常剖腹產(chǎn)所發(fā)的生育津貼要高于順產(chǎn),有獨(dú)生子女證的要高于沒(méi)有獨(dú)生子女證的,晚婚晚育所得津貼也會(huì)高于不是晚婚晚育的情況。
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