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商業(yè)醫(yī)療保險作為社會醫(yī)保的補充,一般有兩種方式給付保險金,一種是報銷被保險人的醫(yī)療費用,另一種則是給付住院補貼或者手術(shù)等醫(yī)療項目的補貼。但是,需要明白的是,商業(yè)醫(yī)療保險在理賠時也是有限制的,并非只要購買了商業(yè)醫(yī)療保險,就一定會得到賠付,比如在等待期內(nèi)生病,那所發(fā)生的醫(yī)療費用就不會得到賠付。
等待期內(nèi)生病不賠
有些消費者認為,購買醫(yī)療保險后,但凡生病住院都能獲賠,實則不然。商業(yè)醫(yī)療保險都有等待期,有30天、60天等多種期限,如有的產(chǎn)品約定,“被保險人因意外傷害或合同生效60日內(nèi)(續(xù)保除外),因疾病在指定醫(yī)院住院所支付的住院醫(yī)療費用,本公司不承擔保險責任”。這就意味著在合同剛生效的“等待期”內(nèi),被保險人即使因病住院產(chǎn)生各項費用也無法獲賠。
所以,在購買商業(yè)醫(yī)療保險時,應(yīng)選擇等待期短產(chǎn)品。
不同產(chǎn)品保險金給付方式不同
商業(yè)醫(yī)療保險的可以分為費用報銷型和費用津貼型,在理賠時,保險公司給付保險金的方式也不同。
費用報銷型醫(yī)療保險是按比例進行賠付保險金的,如果有社保,一般是社保報銷之后,剩余的費用商業(yè)醫(yī)療保險在按照合同約定的比例進行報銷。
而津貼型的商業(yè)醫(yī)療保險,則是按日或者按項目給付保險金,而且保險金的金額是在投保時就約定好的,所以也稱之為定額給付。
商業(yè)醫(yī)療保險不要重復(fù)投保
有些人認為商業(yè)醫(yī)療保險是買得越多能夠得到的賠付就越多,但事實并不是這樣的,不管你購買多少醫(yī)療保險,在申請理賠時,所有醫(yī)療保險賠付的保險金加在一起都不會超過你治療時的花費。
所以,專家建議,在購買商業(yè)醫(yī)療保險時,要注意不要重復(fù)投保,那樣不僅不能得到更多的賠付,而且會多花錢造成浪費,在投保時,只要根據(jù)自身的情況,選擇合適的保額和保障內(nèi)容,就能夠獲得很好的保障。
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