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對于大病互助補充醫(yī)療保險,很多人并不了解,并帶著很多疑問,下面本文就以成都大病互助補充醫(yī)療保險為例,總結一下有關大病互助補充醫(yī)療保險的問題,然后進行統(tǒng)一的回答,希望您能仔細了解?!?strong> 1、為什么要建立大病醫(yī)療互助補充保險? 答:在享受基本醫(yī)療保險待遇的同時通過大病醫(yī)療互助補充保險再化解一部分風險,解決個人醫(yī)療費用負擔過重的問題?!?strong> 2、哪些人可以參加大病醫(yī)療互助補充保險? 答:大成都范圍內參加了基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民;在大病醫(yī)療互助補充保險實施前參加《成都市住院補充醫(yī)療保險辦法三》且連續(xù)不間斷繳費的人員?! ?strong>3、哪些人不繳費直接享受大病醫(yī)療互助補充保險待遇? 答:不繳納基本醫(yī)療保險費且繼續(xù)享受統(tǒng)帳結合基本醫(yī)療保險待遇的退休人員?! ?strong>4、如何參加大病醫(yī)療互助補充保險? 答:城鎮(zhèn)職工中有單位的職工由單位繳費參保,沒有單位的由個人繳費參保,單位和個人到基本醫(yī)療保險關系所在地的社保(醫(yī)保)經(jīng)辦機構辦理參保;城鄉(xiāng)居民可在籌資期由街道、村統(tǒng)一組織辦理參保,也可到基本醫(yī)療保險關系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理參保?! ?strong>5、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療互助補充保險費什么時候繳納? 專家:城鄉(xiāng)居民2010年的繳費時間為4月1日至5月31日,繳納2010年4月1日至12月31日的費用;2011年以后(含2011年)每年繳費時間與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費時間(每年9月1日至12月20日)一致?! ?strong>6、城鄉(xiāng)居民中的新生兒和大學生如何參保? 答:在每年繳納基本醫(yī)療保險費的同時在基本醫(yī)療保險參保地繳納大病醫(yī)療互助補充保險費?! ?strong>7、參加大病醫(yī)療互助補充保險按什么標準和方式繳費? 答:①以統(tǒng)賬結合方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位,按基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1%繳納保險費,由單位在繳納基本醫(yī)療保險費時一并繳納?! 、谟泄凸さ膫€體工商戶,按基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1%繳納保險費,由雇主在繳納基本醫(yī)療保險費時一并繳納?! 、垡越y(tǒng)賬結合方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的個體參保人員,按照基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1%繳納保險費,由個人在繳納基本醫(yī)療保險費時一并繳納?! 、芤宰≡航y(tǒng)籌方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員,以上一年度成都市職工平均工資的80%為繳費基數(shù),繳費費率為1%,由個人按年度繳納?! 、輩⒓映啥际谐青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員,以上一年度成都市職工平均工資的80%為繳費基數(shù),繳費費率為1%,由個人按年度繳納?! 、尬磪⒓映啥际谢踞t(yī)療保險,但在大病醫(yī)療互助補充保險實施前已參加《成都市住院補充醫(yī)療保險辦法三》(成辦發(fā)〔2005〕123號)的人員,以上一年度成都市職工平均工資的100%為繳費基數(shù),繳費費率為1%,由個人按年度繳納?! ?strong>8、大病醫(yī)療互助補充保險的待遇生效期是怎么規(guī)定的? 答:①以統(tǒng)賬結合方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位及其職工、有雇工的個體工商戶及其雇工、以統(tǒng)賬結合方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的個體參保人員,其大病醫(yī)療互助補充保險待遇與基本醫(yī)療保險住院待遇享受時間一致?! 、谝越y(tǒng)賬結合方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的新參保個體人員,連續(xù)繳費滿6個月不滿12個月突發(fā)重大疾病,經(jīng)本人申報、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構核實,其大病醫(yī)療互助補充保險待遇按規(guī)定支付?! 、垡宰≡航y(tǒng)籌方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員、參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員,初次參保連續(xù)繳費滿6個月以后,所發(fā)生的住院醫(yī)療費用予以享受大病醫(yī)療互助補充保險待遇,中斷4個月以后再繳費視為初次參保?! 、芪磪⒓映啥际谢踞t(yī)療保險,但在本辦法實施前按規(guī)定參加《成都市住院補充醫(yī)療保險辦法三》(成辦發(fā)〔2005〕123號)且連續(xù)不間斷繳費的人員,到期后的3個月以內參保,初次享受大病醫(yī)療互助補充保險待遇無等待期限。 9、哪些費用可以納入大病醫(yī)療互助補充保險報銷? 答:住院費用、門診特殊疾病費用、門診搶救無效死亡、家庭病床產(chǎn)生的,符合基本醫(yī)療保險范圍內的個人自付醫(yī)療費用(含起付標準的費用)以及超過最高支付限額以上且符合基本醫(yī)療保險范圍的醫(yī)療費用納入報銷?! ?strong>10、大病醫(yī)療互助補充保險的報銷公式? 答:城鎮(zhèn)職工:〔一次性住院費用總額(除單價在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個人首先自付費用)-全自費-基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額〕×75%; 城鄉(xiāng)居民:〔一次性住院費用總額(除單價在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個人首先自付費用)-全自費-按城鄉(xiāng)居民第三檔繳費計算的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額〕×75%; 未參加成都市基本醫(yī)療保險參保人員:〔一次性住院費用總額(除單價在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個人首先自付費用)-全自費-按本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險計算的統(tǒng)籌基金支付額〕×75%。 11、大病醫(yī)療互助補充保險對于特殊醫(yī)用材料費怎么支付? 答:使用植入人體材料和人工器官等特殊醫(yī)用材料單價在10000元及以上的,個人首先自付部分的50%納入大病醫(yī)療互助補充保險支付?! ?strong>12、大病醫(yī)療互助補充保險的封頂線是多少? 答:一個自然年度內大病醫(yī)療互助補充保險資金為個人支付的醫(yī)療費累計不超過40萬元?! ?strong>13、參保人員的大病醫(yī)療互助補充保險費用該如何報銷? 答:參保人員發(fā)生符合大病醫(yī)療互助補充保險報銷的費用在已聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院直接辦理結算?!?strong> 14、今年參保人員跨4月1日的發(fā)生的醫(yī)療費怎么報銷? 答:2010年4月1日以后入院發(fā)生的住院醫(yī)療費用、門診搶救無效死亡發(fā)生的醫(yī)療費用,以及審核開始時間為4月1日以后發(fā)生的門診特殊疾病費用、家庭病床費用,按規(guī)定享受大病醫(yī)療互助補充保險待遇,4月1日以前入院的、門診搶救無效死亡的以及審核的門診特殊疾病、家庭病床的參保人員按原補充醫(yī)療保險辦法規(guī)定報銷?!?strong> 15、參保人員在異地發(fā)生的住院費用,大病醫(yī)療互助補充保險該如何報銷? 答:辦理了異地安置手續(xù)或因急、搶救住院發(fā)生的費用,由本人先行墊付,出院后3個月內由參保人員持住院收據(jù)、出院證明、費用清單、醫(yī)???/a>、身份證等相關資料到大病醫(yī)療互助補充保險參保地辦理報銷,有基本醫(yī)療保險的應先報銷基本醫(yī)療保險再報銷大病醫(yī)療互助補充保險?! ?strong>16、門診特殊疾病還能用大病醫(yī)療互助補充保險報銷嗎? 答:成都市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的門診特殊疾病費用在享受基本醫(yī)療保險待遇的基礎上還能享受大病醫(yī)療互助補充保險待遇?!?strong> 17、補充保險還能使用嗎? 答:已購買原補充保險的人員,在保險有效期內可繼續(xù)按原辦法規(guī)定的標準享受;報銷次序為:基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療互助補充保險、原補充醫(yī)療保險;但是報銷之和不能超過一次性住院費用總額?! ?strong>提示:上述內容就是有關成都大病互助補充醫(yī)療保險相關問題的解答,如果您有類似的疑惑,您不妨通過閱讀上文來進行了解。如果您還有其他疑問,您還可以登陸進行了解。感謝您的耐心閱讀!
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