無(wú)憂保早報(bào):杭州今元嘉和人力資源有限公司,是經(jīng)過(guò)杭州工商局注冊(cè),注冊(cè)資本500萬(wàn)元,為正規(guī)的法人企業(yè)。專注為全國(guó)個(gè)人提供社保代繳、公積金代繳等服務(wù)。
1、遇上等待期內(nèi)發(fā)病,保險(xiǎn)公司拒賠!
等待期是保險(xiǎn)公司免責(zé)期,健康險(xiǎn)通常都設(shè)有等待期,常見(jiàn)重疾等待期為90天或180天,這個(gè)期間內(nèi)出事,保險(xiǎn)公司可以拒賠。
2、遇上適用責(zé)任免除條款的事項(xiàng),保險(xiǎn)公司拒賠!
每個(gè)產(chǎn)品都有責(zé)任免除條款,也就是免除保險(xiǎn)公司責(zé)任的條款。壽險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn),每個(gè)險(xiǎn)種對(duì)責(zé)任免除的約定不同,
壽險(xiǎn)免除事項(xiàng)主要有:
您對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;
被保險(xiǎn)人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;
被保險(xiǎn)人自合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起兩年內(nèi)自殺,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外;
被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或注射毒品;
被保險(xiǎn)人酒后駕駛,無(wú)合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē);
戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
核爆炸、核輻射或核污染。
重疾險(xiǎn)的免賠事項(xiàng)相比壽險(xiǎn),通常多兩條:
被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常。
3、遇上保單效力中止,保險(xiǎn)公司拒賠!
保險(xiǎn)條款里,都會(huì)有如下“效力中止”的描述:
本合同的效力,因本合同約定事由的發(fā)生而中止。本合同效力中止期間,我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
一般來(lái)說(shuō),客戶沒(méi)有盡到如期交納保費(fèi)的義務(wù)而導(dǎo)致保單失效。保單生效之后,如果選擇分期交費(fèi)的,客戶就有按期交納保費(fèi)的義務(wù),如第二年到期未交納保費(fèi),又過(guò)了寬限期(通常,保險(xiǎn)費(fèi)到期日的次日零時(shí)起六十日為寬限期),而客戶又沒(méi)有選擇自動(dòng)墊交等功能,那么合同從寬限期次日零時(shí)就失效了,而一旦失效,保險(xiǎn)公司就不再承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任了。
4、遇上你未如實(shí)告知,保險(xiǎn)公司拒賠!
關(guān)于如實(shí)告知,合同條款規(guī)定(節(jié)選):
我們就您或被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn),您應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
如果您故意或者因重大過(guò)失未履行前條規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響我們決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,我們有權(quán)解除本合同。
如果您故意不履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi);對(duì)于合同解除前已支付的保險(xiǎn)金,我們有權(quán)追索。
如果您因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但在扣除已支付的保險(xiǎn)金后退還保險(xiǎn)費(fèi)。
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