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詳細(xì)閱讀條款很重要!不過,除了對條款約定清楚明白之外,條款背后隱藏的這7個小細(xì)節(jié),保民們也不要輕易忽略哦~
免責(zé)條款視情況可無視
這是表示保險可以不受限制理賠了么?當(dāng)、然、不、是!
無視免責(zé)條款實際上是為了保護(hù)保民,約束保險銷售人員銷售行為的一項法律規(guī)定?!侗kU法》第十七條第二款明文規(guī)定保險限售人員應(yīng)對條款內(nèi)容作出書面(標(biāo)注重點等)或口頭說明,未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。
專業(yè)術(shù)語(非保險)歧義解釋
保險條款內(nèi)容較為復(fù)雜,專業(yè)術(shù)語或是一些特殊情況多在條款最后幾頁作出釋義列舉。對于條款中按照以往格式條款訂立的項目,如在理賠遇到爭議時,應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋;但對合同條款內(nèi)容中有兩種以上解釋的,人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險人和受益人的解釋(《保險法》第三十條中作此規(guī)定)。
違法、違規(guī)行為多免責(zé)
免責(zé)條款里面項目雖多,但可別忘了,犯罪、酒駕、未成年駕駛、無照駕駛等違法、違規(guī)行為也是免責(zé)的默認(rèn)范圍。當(dāng)然保險人在銷售、理賠時也應(yīng)對此做義務(wù)提醒,不強(qiáng)制要求進(jìn)行詳細(xì)解釋說明。
投保單與保險單不一致時,何為準(zhǔn)?
這是保險從業(yè)資格考試中最常見的試題之一,在常規(guī)的認(rèn)知與規(guī)定中,答案是保險單無疑,投保單作為合同訂立依據(jù),合同生效后具有法律效益,保險單多作為合同憑證之一或合同憑證本身(根據(jù)出單渠道類型而定),是合同的法律載體。因此在作解釋時,應(yīng)以法律載體為準(zhǔn)。但在實操中,卻未必如此。
如導(dǎo)致投保單與保險單內(nèi)容不一致的原因為保險人方面工作疏漏,且保險人對此未做出說明,則應(yīng)以投保單為準(zhǔn);但若保險人發(fā)現(xiàn)不一致時向投保人告知并雙方達(dá)成共識,則應(yīng)以保險單為準(zhǔn)。
在線投保,免責(zé)條款有效
網(wǎng)購保險早不是啥新鮮事了,但在出險理賠時卻免不了被對保險認(rèn)識較深的消費者以“未對免責(zé)條款作提示或者明確說明”為由,要求在免責(zé)范圍內(nèi)理賠。不得不說,這樣的保民,你們真是圖樣圖森破!在線投保時,無論是銷售網(wǎng)頁還是投保成功后的郵箱提示、手機(jī)提示,都會出現(xiàn)“請仔細(xì)閱讀條款”的提示,更有甚者需要點擊“同意條款內(nèi)容”才可投保,而網(wǎng)頁保險條款也在重要內(nèi)容上做了加紅、加粗等標(biāo)示,這么明顯的提示還不好好看,這可是自己理虧了。
保險公司可自行解除合同
盡管《保險法》多方面給了消費者鉆空子的余地,但其第十六條有明確規(guī)定:投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權(quán)解除合同。想要隱瞞實情騙保的小伙伴們看清楚了,這情節(jié)嚴(yán)重的用來裁決的標(biāo)準(zhǔn)可是刑法哦~
車輛定損,還可委托第三方
很多車主都知道,投保了車損險,車子出險時保險公司的理賠勘察人員給出的定損很可能低于實際修理價格,理賠的時候也多按照定損進(jìn)行賠付。實際上,根據(jù)過往的法院案例,定損金額并非認(rèn)定維修費用的唯一依據(jù),投保人與保險公司可委托第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定定損,若鑒定結(jié)果認(rèn)定實際修理費用合理,則保險公司應(yīng)當(dāng)按照實際費用進(jìn)行理賠。
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