無憂保早報(bào):杭州今元嘉和人力資源有限公司,是經(jīng)過杭州工商局注冊(cè),注冊(cè)資本500萬元,為正規(guī)的法人企業(yè)。專注為全國(guó)個(gè)人提供社保代繳、公積金代繳等服務(wù)。
隨著現(xiàn)代人處于亞健康狀態(tài)越來越普遍,很多人并沒有意識(shí)到,雖然他們還沒有購(gòu)買過保險(xiǎn),但可能已經(jīng)被保險(xiǎn)公司拒之門外,或被列入了需要“加費(fèi)”的“不合格名單”。
張先生經(jīng)營(yíng)一家小型公司,近年來收入頗豐,一家人衣食無憂,生活小康。但是,由于生意上忙于應(yīng)酬,剛滿40歲的張先生開始明顯感到自己的身體狀況大不如前。為防萬一,在朋友的介紹下,張先生購(gòu)買了一款壽險(xiǎn)產(chǎn)品并附加了重疾險(xiǎn)。但幾天后,張先生卻收到保險(xiǎn)公司電話告知自己被拒保了,原因是他體重超標(biāo)并且血壓較高。王先生覺得有些不解,于是又咨詢了另一家出售同類產(chǎn)品的保險(xiǎn)公司,但也被保險(xiǎn)公司告知要求加費(fèi)才能投保,這讓張先生覺得有些小郁悶。
其實(shí),像張先生這樣被拒保和加費(fèi)的情況并不罕見。隨著現(xiàn)代人亞健康狀態(tài)越來越普遍,很多人并沒有意識(shí)到,雖然他們還沒有購(gòu)買過保險(xiǎn),但可能已經(jīng)被保險(xiǎn)公司拒之門外,或被列入需要“加費(fèi)”的“不合格名單”了。
明明購(gòu)買同樣的保險(xiǎn)產(chǎn)品,為什么有些人需要比別人多繳一定的費(fèi)用才可以購(gòu)買呢?保險(xiǎn)專家解釋,類似于張先生這種加費(fèi)投保的情況,是針對(duì)“非健康體”被保險(xiǎn)人所設(shè)定的投保規(guī)則。
那么,到底哪些人群可能會(huì)被保險(xiǎn)公司認(rèn)為是“非健康體”而拒保,或者要求加費(fèi)呢?事實(shí)上,有一定健康問題的被保險(xiǎn)人,如體重過重、吸煙過多、血壓異常 、高血脂、糖尿病、乙肝病毒攜帶、脂肪肝、家族病史有遺傳或有可能遺傳的疾病等人員,在專業(yè)上,都有可能被被劃歸為“非健康體”。
行業(yè)內(nèi)常見拒保涉及以下幾種情況:嚴(yán)重智力障礙或肢體功能障礙者、癲癇、精神病、腦外傷后遺癥、嚴(yán)重心、腦血管疾病、各種惡性腫瘤、嚴(yán)重代謝性疾病、重度殘疾、已或正準(zhǔn)備接受器官移植、HIV陽(yáng)性、涉及刑事案件者或正在服刑期間者。除去上述情況,大部分人可能只是患有一些小毛病,比如女性中常見的乳腺增生和貧血患者,這些亞健康人群的問題可能還沒有嚴(yán)重到被直接拒保,但往往會(huì)被保險(xiǎn)公司要求加費(fèi)。
事實(shí)上,保險(xiǎn)加費(fèi)遵循的是保險(xiǎn)中的公平性原則。健康狀況異常的被保險(xiǎn)人與普通人群相比有著更高的患病率與死亡率,這一人群日后發(fā)生理賠的概率通常高于正常人,如果“非健康體”的生活方式或者承保風(fēng)險(xiǎn)可以被估測(cè),保險(xiǎn)公司就可以通過加費(fèi)承保的方式,讓該被保險(xiǎn)人獲得保障。如果投保后,“非健康體”患上保險(xiǎn)責(zé)任約定的已獲知疾病以外的其他疾病,同時(shí)無責(zé)任免除情形的,保險(xiǎn)公司一般都會(huì)正常進(jìn)行理賠。
具體到加費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn),中意人壽核保人士介紹稱,保險(xiǎn)公司加費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)和審核較為復(fù)雜,可能同一類型的疾病史,但由于被保險(xiǎn)人的年齡、性別、購(gòu)買險(xiǎn)種不同等,審核的結(jié)果和加費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)也可能會(huì)不同。
購(gòu)買過保險(xiǎn)的投保人可能知道,并不是所有的被保人都需要體檢,那么保險(xiǎn)公司又是怎樣從無數(shù)的保單中挑出這些“不合格”的人群,繼而要求加費(fèi)的呢?
在一般情況下,保險(xiǎn)公司會(huì)通過以下幾種方式判定是否“不合格”人群:一是投保人主動(dòng)告知被保險(xiǎn)人的疾病史,然后由保險(xiǎn)公司去判斷是否要求客戶去體檢或直接做出審核結(jié)果;二是對(duì)于保額超過一定數(shù)目的保單,保險(xiǎn)公司會(huì)要求客戶體檢;三是對(duì)于特定保單,如偏遠(yuǎn)地區(qū)且投保額度較高,或者客戶近期購(gòu)買了很多款類似的保險(xiǎn)產(chǎn)品,存在騙??赡艿谋?;此外,保險(xiǎn)公司還會(huì)按一定比例隨機(jī)對(duì)保單進(jìn)行抽樣體檢。
在實(shí)際的投保過程中,不同保險(xiǎn)公司對(duì)處于相同健康狀態(tài)的投保人會(huì)有不同的核保意見,因此也可能出現(xiàn)甲公司需要加費(fèi),乙公司無需加費(fèi)的情況。因此,如果在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)候因?yàn)榉侵卮蠼】翟虮灰蠹淤M(fèi),消費(fèi)者也可以多咨詢幾家公司進(jìn)行對(duì)比,擇優(yōu)選擇。如果確實(shí)有投保需要,但因合理原因被保險(xiǎn)公司要求在能承受的范圍內(nèi)加費(fèi),投保者也該理性應(yīng)對(duì)。
最后要提醒大家的是,計(jì)劃為自己或家人添置保險(xiǎn)的消費(fèi)者應(yīng)該及早進(jìn)行配置。一方面,保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算費(fèi)率的最重要因素之一就與年齡相關(guān),購(gòu)買同樣的保障,投保越早,所需的費(fèi)用就越少,年齡越大,所需的費(fèi)用就越多。另一方面,投保越晚被拒保和加費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)也可能會(huì)相應(yīng)加大。
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