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第一條 保險(xiǎn)合同構(gòu)成 本保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱本合同)由保險(xiǎn)單或其它書面保險(xiǎn)憑證及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的其它投保文件、聲明、批注、附貼批單及其它書面協(xié)議構(gòu)成。 若構(gòu)成本合同的文件正本留存本公司存檔,則其復(fù)印件或電子影像印刷件亦視為本合同及附加保險(xiǎn)合同的構(gòu)成部份,其效力與正本相同;若復(fù)印件或電子影像印刷件的內(nèi)容與正本不同,則以正本為準(zhǔn)。 第二條 投保范圍 一、投保人:凡從事土木、水利、道路、橋梁等建筑工程施工、線路管道設(shè)備安裝、構(gòu)筑物、建筑物拆除和建筑裝飾裝修的企業(yè),均可作為投保人為其在工程項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)從事管理和作業(yè)的員工投保本保險(xiǎn)。投保時(shí)必須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。 二、被保險(xiǎn)人:凡年滿 16 周歲至 65 周歲、能夠正常工作或勞動(dòng)的屬投保單位管理的員工均可作為本合同的被保險(xiǎn)人。 三、投保人根據(jù)工程項(xiàng)目的不同和施工期間施工人員變動(dòng)情況,按該工程項(xiàng)目施工高峰期在冊(cè)實(shí)有人數(shù)的一定比例投保。投保比例不低于 75% 。 第三條 保險(xiǎn)責(zé)任 在本合同有效期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在施工現(xiàn)場(chǎng)工作過程中發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故,本公司承擔(dān)下列保險(xiǎn)金給付責(zé)任: 一、意外身故保險(xiǎn)責(zé)任 被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起 180 日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故,本公司按保單載明的保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,本公司對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。 被保險(xiǎn)人身故前已領(lǐng)殘疾保險(xiǎn)金的,身故保險(xiǎn)金為保險(xiǎn)金額扣除已給付的殘疾保險(xiǎn)金后的余額。 二、意外殘疾保險(xiǎn)責(zé)任 被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起 180 日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因造成身體殘疾的, 本公司根據(jù)《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》(以下簡(jiǎn)稱《比例表》),按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的,按第 180 日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。 1 、被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《比例表》中一項(xiàng)以上殘疾時(shí),本公司給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。 2 、被保險(xiǎn)人本次意外傷害事故所致之殘疾,如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾,可領(lǐng)取《比例表》所列較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金者,本公司按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險(xiǎn)金。 三、其它保險(xiǎn)責(zé)任 1 、被保險(xiǎn)人因公外出期間或乘坐本單位交通車在上下班途中遭受意外傷害的,本公司也根據(jù)本條第一、二款的規(guī)定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。 2 、國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定的工傷事故,本公司也根據(jù)本條第一、二款的規(guī)定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。 本公司對(duì)每一被保險(xiǎn)人所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額為限,一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí),對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。 第四條 責(zé)任免除 因下列情形之一,造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾,本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任: 一、投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、傷害; 二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕; 三、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品; 四、被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥品的影響而發(fā)生的意外; 五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、 無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具期間; 六、 被保險(xiǎn)人懷孕(含宮外孕)、流產(chǎn)、分娩(含剖腹產(chǎn))、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕癥、人工受孕以及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥,但意外傷害所致的流產(chǎn)、分娩不受此限; 七、 被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)、住院或門診手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故; 八、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物; 九、被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖、探險(xiǎn)、武術(shù)、摔跤、特技、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)和活動(dòng); 十、被保險(xiǎn)人患有艾滋病( AIDS )或感染艾滋病病毒( HIV 陽性)期間; 十一、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂; 十二、核爆炸、核輻射或核污染。 如發(fā)生以上情形,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故,本公司對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。 第五條 保險(xiǎn)期間 本合同的保險(xiǎn)期間自施工工程項(xiàng)目被批準(zhǔn)正式開工 , 并且投保人已繳付保險(xiǎn)費(fèi)的次日 ( 或約定起保日 ) 零時(shí)起 , 至施工合同規(guī)定的工程竣工之日止。提前竣工 , 保險(xiǎn)責(zé)任自行終止。工程因故延長(zhǎng)工期或停工不超過 1 年的 , 須辦理保險(xiǎn)期限順延手續(xù);超過 1 年的 , 須辦理續(xù)保手續(xù)。 第六條 保險(xiǎn)金額 本合同每一被保險(xiǎn)人的最低保險(xiǎn)金額為人民幣 10000 元。保險(xiǎn)合同雙方可以根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況協(xié)商確定保險(xiǎn)金額,保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定不得變更。 保險(xiǎn)金額是本公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的最大限額。 第七條 保險(xiǎn)費(fèi) 本合同的保險(xiǎn)費(fèi)按不同地區(qū)的不同風(fēng)險(xiǎn)程度計(jì)收。投保人應(yīng)于合同成立前一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi)。 第八條 如實(shí)告知 訂立本合同時(shí),本公司應(yīng)向投保人明確說明保險(xiǎn)條款內(nèi)容,特別是責(zé)任免除條款,并有權(quán)就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問,投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。 如投保人、被保險(xiǎn)人故意不履行如實(shí)告知義務(wù),本公司有權(quán)解除本合同,并對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,不退還保險(xiǎn)費(fèi)。 投保人、被保險(xiǎn)人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛱岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同;對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。 第九條 受益人的指定和變更 被保險(xiǎn)人或者投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人,受益人為數(shù)人時(shí),應(yīng)確定受益順序和受益份額,未確定份額的,各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。 被保險(xiǎn)人或者投保人變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí),應(yīng)以書面形式通知本公司,并由本公司在保險(xiǎn)單上予以批注。 身故保險(xiǎn)金受益人變更若發(fā)生法律上的糾紛,本公司不負(fù)任何責(zé)任。 投保人在指定和變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí),須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。 殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理其它指定或變更。 被保險(xiǎn)人身故后,遇有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由本公司向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù): 一、沒有指定受益人的; 二、受益人先于被保險(xiǎn)人身故,沒有其他受益人的; 三、受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。 第十條 保險(xiǎn)事故的通知 發(fā)生本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后,投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)該知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起 5 日內(nèi)通知本公司。 投保人、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知延遲致使本公司因此而增加的勘查、調(diào)查等費(fèi)用,應(yīng)由受益人承擔(dān)。 投保人、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知延遲致使必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無法認(rèn)定時(shí),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。 上述約定,不包括因不可抗力而導(dǎo)致的延遲。 第十一條 保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付 一、被保險(xiǎn)人身故,由身故保險(xiǎn)金受益人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書,并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金: 1 、保險(xiǎn)單及投保單位證明; 2 、被保險(xiǎn)人及受益人戶籍證明或身份證明; 3 、用人單位出具的被保險(xiǎn)人的人事證明或聘用合同證明; 4 、公安等部門出具的意外傷害事故證明; 5 、公安部門、本公司指定醫(yī)院或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書;如被保險(xiǎn)人因意外事故宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件; 6 、被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明; 7 、建筑安全主管部門出具的證明材料; 8 、 本公司認(rèn)為必要的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其它證明和資料。 二、被保險(xiǎn)人殘疾的,由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書,并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金: 1 、保險(xiǎn)單及投保單位證明; 2 、被保險(xiǎn)人戶籍證明或身份證明; 3 、用人單位出具的被保險(xiǎn)人的人事證明或聘用合同證明; 4 、公安等部門出具的意外傷害事故證明; 5 、本公司指定醫(yī)院或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、司法機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定診斷書; 6 、建筑安全主管部門出具的證明材料; 7 、 本公司認(rèn)為必要的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其它證明和資料。 三、如被保險(xiǎn)人、受益人委托他人申領(lǐng)保險(xiǎn)金,還須提供授權(quán)委托書及受托人的身份證明等資料。 四、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及本條第一至三項(xiàng)所列證明和資料后,對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后 10 日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù);對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。 五、本公司自收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及本條第一至三項(xiàng)所列證明和資料之日起 60 日內(nèi),對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料,按可以確定的最低數(shù)額先予以支付,本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,給付相應(yīng)的差額。 六、 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且在事故發(fā)生日起失蹤,后經(jīng)人民法院宣告為死亡的,本公司應(yīng)根據(jù)該判決所確定的死亡日期給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的,受益人應(yīng)于知道被保險(xiǎn)人生還后 30 日內(nèi)退還本公司支付的身故保險(xiǎn)金 。 七、被保險(xiǎn)人或受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起 2 年不行使而消滅。 第十二條 通訊地址的變更 投保人住所或通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面形式通知本公司。投保人未以書面形式通知的,本公司按本合同載明的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知。均視為送達(dá)投保人。 第十三條 合同內(nèi)容的變更 在本合同有效期內(nèi),經(jīng)投保人和本公司協(xié)商,可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更時(shí)應(yīng)當(dāng)由本公司在原保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上予以批注或附貼批單,或由投保人和本公司訂立變更的書面協(xié)議。 第十四條 投保人解除合同的處理 投保人于本合同成立后,不得要求解除本合同。
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