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學(xué)生意外傷害保險放學(xué)期間出險是否賠付
日前,懷遠(yuǎn)縣人民法院對一起保險合同糾紛案做出一審判決,受害人李文(化名)在放學(xué)途中遭意外傷害,向侵權(quán)人索賠后,法院支持其向保險公司索賠6000元。
李文系懷遠(yuǎn)縣某小學(xué)學(xué)生,2007年9月,李文所在的學(xué)校作為投保人與某保險公司簽訂了《學(xué)生意外傷害保險合同》及《附加住院醫(yī)療保險合同》。保險費按每位學(xué)生25元投保。保險期限從2007年9月1日至2008年9月1日。
2008年3月,李文中午放學(xué)騎自行車回家,途中與張軍(化名)相撞,李文從自行車上摔下,導(dǎo)致頭皮外傷、右胳膊粉碎性骨折,住院治療20天,花去醫(yī)療費6000余元。李文從侵僅人張軍處獲得了醫(yī)療費及其他損失的全部賠償。后李文的班主任老師代李文向某保險公司索賠,但遭到拒絕。此后,李文的父母以監(jiān)護(hù)人的身份向懷遠(yuǎn)縣人民法院提起訴訟,要求某保險公司依據(jù)保險合同支付理賠款6000元。
保險公司接到起訴后,答辯稱:“根據(jù)雙方簽訂的《附加住院醫(yī)療保險合同》條款的約定,醫(yī)藥費可以從其他商業(yè)醫(yī)療保險、社會醫(yī)療保險或其他途徑獲得部分或全部補償?shù)模瑒t該補償費在保險人應(yīng)支付的保險金中扣除?!北景钢?,李文已經(jīng)獲得足額補償,保險公司不再承擔(dān)理賠責(zé)任。
懷遠(yuǎn)縣人民法院審理后認(rèn)為,根據(jù)我國《保險法》的規(guī)定,意外傷害保險屬于人身保險范疇,被保險人發(fā)生事故,從侵權(quán)人處獲得賠償后,仍然可以要求保險公司支付保險金。本案中,保險公司在其提供的保險合同中加入免責(zé)條款,未向投保人及被保險人明確說明,違背誠實信用原則,該條款無效。遂判令保險公司向李文支付理賠款6000元。
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