無憂保早報：無憂保隸屬杭州今元嘉和人力資源有限公司，是業(yè)界權威的個體社保自助繳納平臺，為個體用戶提供專業(yè)的社保和公積金在線繳納服務，全面開啟中國個體社保自由繳時代。

　　太平團體附加意外醫(yī)療保險(200212)條款

　　(2006年2月經(jīng)中國保險監(jiān)督管理委員會備案)

　　第一條 保險合同的構成

　　太平團體附加意外醫(yī)療保險(200212)合同(以下簡稱本附加合同)可附加于各種團體人身保險合同(以下簡稱主合同)，由保險單及所附條款、投保單、與本附加合同有關的投保文件、被保險人名冊、聲明、批注、附貼批單、其它書面協(xié)議構成。

　　若構成本附加合同的文件正本需留本公司存檔，則其復印件或電子影像印刷件亦視為本附加合同的構成部分，其效力與正本相同;若正本與復印件或電子影像件的內容不同，則以正本為準。

　　第二條 投保范圍

　　一、年齡在16周歲至65周歲，身體健康，能正常工作或勞動的在職員工，可作為被保險人參加本保險。被保險人的配偶和子女，經(jīng)本公司審核同意，可作為附屬被保險人參加本保險。

　　二、經(jīng)被保險人同意，被保險人所在團體可作為投保人。團體投保時，其在職人員必須75%以上投保，且符合投保條件的人數(shù)不低于5人。

　　第三條 保險責任

　　在本附加合同保險責任有效期內，本公司承擔下列保險責任：

　　被保險人因遭受意外傷害在本公司指定醫(yī)院(醫(yī)院范圍詳見釋義，下同)治療，或在就近醫(yī)院搶救(被保險人病情穩(wěn)定后須轉入本公司指定醫(yī)院治療)，本公司對被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日以內所支出的合理醫(yī)療費用，在扣除50元以后按90%給付意外醫(yī)療保險金。

　　被保險人不論一次或多次發(fā)生意外傷害保險事故并接受治療，本公司給付的意外醫(yī)療保險金累計不超過本附加合同約定的保險金額。

　　當被保險人治療跨兩個保險年度時，本公司以意外傷害事故發(fā)生日當年度本附加合同約定的保險金額為限給付醫(yī)療保險金。

　　被保險人因他人責任造成傷害而引起的醫(yī)療費用中依法應由他人承擔的部分,本公司不負給付醫(yī)療保險金的責任。

　　若因意外傷害所致醫(yī)療費用可依法律及政府之規(guī)定而有所補償，或從其它福利計劃或醫(yī)療保險計劃取得部分或全部補償，本公司僅負責補償剩余部分，并以保險金額為限。

　　第四條 責任免除

　　因下列情形之一，造成被保險人支出醫(yī)療費用的，本公司不負給付保險金責任：

　　一、投保人、受益人對被保險人的故意傷害;

　　二、被保險人犯罪、企圖犯罪、拒捕;

　　三、被保險人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品;

　　四、被保險人因精神疾患導致的意外;

　　五、被保險人酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或者駕駛無有效行駛證的機動交通工具;

　　六、被保險人懷孕(含宮外孕)、流產(chǎn)、分娩(含剖腹產(chǎn))、避孕、絕育手術、治療不孕癥、人工受孕及由此導致的并發(fā)癥;

　　七、被保險人因整容手術或者其它內、外科手術導致醫(yī)療事故;

　　八、被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物;

　　九、被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動;

　　十、被保險人患有艾滋病或者感染艾滋病毒(HIV陽性)期間;

　　十一、被保險人從事或參與恐怖主義活動、邪教組織活動;

　　十二、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或者武裝叛亂;

　　十三、核爆炸、核輻射或者核污染。

　　十四、當?shù)蒯t(yī)療保險管理部門規(guī)定的(含公費和勞保)，不予結算的醫(yī)療費用或正在執(zhí)行的自費項目和藥品部分的費用;

　　無論上述何種情形發(fā)生而導致被保險人身故的，本附加合同對該被保險人的保險責任終止，在扣除手續(xù)費后，退還未滿期保險費。

　　第五條 保險期間

　　本公司對本附加合同應負的保險責任自投保人交付保險費，本公司同意承保并簽發(fā)保險單的次日零時起至期滿日二十四時止。

　　合同期滿后，保險公司有權利對提出續(xù)保申請的合同重新審核，并做出合理調整。

　　第六條 保險金額和保險費率

　　本附加合同的保險金額由投保人和本公司約定并載明于本附加合同的保險單或批注上。

　　本附加合同的保險費率見附表，保險費由投保人在訂立本附加合同時一次交清。

　　第七條 職業(yè)或者工種的變更

　　被保險人變更其職業(yè)或者工種時，投保人或者被保險人應于十個工作日內以書面形式通知本公司。被保險人所變更的職業(yè)或者工種，依照本公司職業(yè)分類其危險程度降低時，本公司自接到通知之日起按其差額退還未滿期保險費;其危險程度增加時，本公司于接到通知后，自其職業(yè)變更之日起，按差額增收未滿期保險費。但被保險人所變更的職業(yè)或者工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內的，本公司對該被保險人所負保險責任自其職業(yè)或者工種變更之日起終止，但退還該被保險人未滿期保險費。

　　被保險人所變更的職業(yè)或者工種，依照本公司職業(yè)分類其危險程度增加但未依前項約定通知而發(fā)生保險事故的，本公司按其原交保險費與應交保險費的比例計算并給付保險金。但被保險人所變更的職業(yè)或者工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內的，本公司不負給付保險金的責任。

　　第八條 受益人的指定和變更

　　意外醫(yī)療保險金的受益人為被保險人本人。

　　第九條 保險事故的通知

　　投保人、被保險人應于知道保險事故發(fā)生之日起十個工作日內通知本公司，否則，投保人、被保險人應承擔由于延遲通知致使本公司增加的勘查、檢驗等項費用，但因不可抗力導致的延遲除外。

　　第十條 保險金的申請

　　一、意外醫(yī)療保險金的申請

　　由被保險人作為申請人，填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金：

　　1. 投保人證明及保險單或保險憑證;

　　2. 被保險人戶籍證明或者身份證明;

　　3. 醫(yī)院出具的出院小結、疾病診斷證明書、處方、病歷及醫(yī)療費原始收據(jù);

　　4. 與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的證明和資料。

　　二、本公司收到申請人的保險金給付申請書及上述證明和資料后，對確定屬于保險責任的，在與申請人達成有關給付保險金數(shù)額的協(xié)議后十日內，履行給付保險金的義務;對不屬于保險責任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。

　　三、本公司自收到申請人的保險金給付申請書及上述證明和資料之日起六十日內，對屬于保險責任而給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予以支付，本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后，給付相應的差額。

　　四、被保險人或者受益人對本公司請求給付保險金的權利，自其知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。

　　第十一條年齡的計算及錯誤的處理

　　一、被保險人的年齡以周歲計算。

　　二、投保人在申請投保時，應將被保險人的真實年齡在被保險人名冊上填明，若發(fā)生錯誤應按照下列規(guī)定辦理：

　　投保人提供的被保險人年齡不真實，并且其真實年齡不符合本合同約定的年齡限制的，本公司對該被保險人不負保險責任，本公司可以全部或部分解除本合同，并在扣除手續(xù)費后，向投保人退還保險費。

　　第十二條投保人解除合同的處理

　　投保人于本附加合同生效后，可以以書面形式通知本公司要求解除本附加合同。

　　一、投保人要求解除本附加合同時，應提供下列證明和資料：

　　1. 解除合同申請書;

　　2. 保險單及保險憑證;

　　3. 最后一期交費憑證;

　　4. 投保人證明文件。

　　二、投保人要求解除本附加合同的，自本公司接到解除合同申請書之日起，保險責任終止，本公司于接到上述證明和資料之日起30日內扣除手續(xù)費后以轉帳方式退還未滿期保險費。

　　三、已領取過保險金的，投保人不得要求解除本附加合同。

　　第十三條適用主合同條款

　　對于本附加合同未約定事項，以主合同為準;主合同與本附加合同相抵觸的，以本附加合同為準。主合同效力終止，本附加合同效力亦同時終止;主合同無效，本附加合同亦無效。

　　第十四條釋義

　　團體：指中國境內非因購買保險而組織的合法團體。包括國家機關、院校、企事業(yè)單位、行業(yè)組織、職業(yè)工會等。

　　附屬被保險人：是指被保險人無工作之配偶或出生滿60天且已健康出院至22周歲的子女。

　　指定醫(yī)院：是指在中國境內(不包括香港、澳門、臺灣)按國家衛(wèi)生部醫(yī)院等級分類中的二級或二級以上公立醫(yī)院或投保人與本公司協(xié)商共同指定的醫(yī)院。

　　不可抗力：是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。

　　意外傷害：是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

　　潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進行的水下運動或作業(yè)。

　　攀巖運動：指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。

　　武術比賽：指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術及各種使用器械的對抗性比賽。

　　探險活動：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身其中的行為，如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動。

　　特技：指從事馬術、雜技、馴獸等特殊技能。

　　艾滋?。褐斧@得性免疫缺陷綜合征的簡稱。

　　艾滋病病毒：指獲得性人類免疫缺陷病毒的簡稱。

　　獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)：其定義按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準。若被保險人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒或其抗體，則可認定此人已受到艾滋病病毒感染或患艾滋病。

　　保險事故：保險事故是指本合同約定的保險責任范圍內的事故。

　　未滿期保險費：是指扣除手續(xù)費后的年保險費×未經(jīng)過期間÷12，未經(jīng)過期間按照整月數(shù)計算，不足月的部分不計算。

　　手續(xù)費：是指每張保險單平均承擔的營業(yè)費用、傭金以及本公司對該保險單已承擔的保險責任所收取的費用總和。

　　無憂保通過中國人社部認證許可，擁有完善的資金監(jiān)管體系，并采用業(yè)界領先的SaaS模式+云計算加密技術，保障用戶信息安全。無憂保關心每個個體對安定美好生活的追求，基于微信端便捷操作，滿足個體社保繳納需要。