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意外險案例解析
李某患高血壓病已近20年時間,2004年8月他為自己購買了一份意外傷害綜合保險,同年12月的一天,李某突然死亡,醫(yī)院出具的證明中注明死亡原因為腦溢血突發(fā)。李某的家人拿著保單和醫(yī)院的各種收據(jù)到保險公司要求理賠,被保險公司拒絕后大吵大鬧,任憑保險公司怎么解釋,突發(fā)腦溢血不屬于意外險的理賠范圍,但患者家屬怎么都聽不進去,對保險公司的拒賠始終無法理解。
保險不是什么都能裝的筐,并非投保了一種保險,無論發(fā)生了什么,保險公司都能賠。投保人投保了什么類型的保險,出險后就能得到什么樣的理賠。這里,李某僅購買了意外傷害保險,該險種條款所規(guī)定的意外傷害事故有三個條件:
意外傷害事故:必須是突然的、不可預(yù)見的和由外來原因引起的。
李某雖然屬于突發(fā)性死亡,但并不是由于外來原因引起的,而是他本人的疾病所致,所以不屬于意外險的責(zé)任范圍。
【溫馨提示】
購買保險之后,并不是自己的任務(wù)已經(jīng)結(jié)束,更多地掌握保險方面的基本常識,才會使自己的利益得到更好的保障。首先要認真閱讀保險合同的條款,分清保險責(zé)任和除外責(zé)任,在事故發(fā)生的第一時間報案,才能及時申請理賠。其次要隨時注意合同約定的交費時間,按時交費。另外,工作單位、住址和聯(lián)系方式變動時,一定要及時通知保險公司,以便保險公司能掌握正確信息。只有這樣投保人才能更好地保障自己的利益。
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