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　　意外摔成傷殘　騎車(chē)意外保險(xiǎn)賠付10萬(wàn)元

　　農(nóng)民曹建(化名)投保后，騎摩托車(chē)發(fā)生意外摔成一級(jí)傷殘。要求賠付時(shí)，某保險(xiǎn)公司以曹建從事“陸運(yùn)職業(yè)”為由，只同意賠付20%。為此，雙方對(duì)簿公堂。順慶區(qū)法院一審判決：某保險(xiǎn)公司全額賠付曹建保險(xiǎn)金10萬(wàn)余元。

　　保險(xiǎn)約定“職業(yè)分類”

　　2009年7月8日，儀隴縣復(fù)興鎮(zhèn)農(nóng)民曹建向某保險(xiǎn)公司投保了一份人身意外傷害險(xiǎn)。雙方約定：意外身故、殘疾和燒燙傷保險(xiǎn)金額10萬(wàn)元、意外醫(yī)療1萬(wàn)元，每次事故扣除100元免賠額后，按照100%比例賠付;意外住院津貼每天35元，免賠3天，保期一年。雙方還特別約定：“人身意外傷害保險(xiǎn)職業(yè)分類表”中，職業(yè)分類一至三類，賠償保險(xiǎn)金100%;四類賠付40%;五類賠付20%;保險(xiǎn)費(fèi)100元。

　　騎車(chē)摔成一級(jí)傷殘

　　2009年7月18日中午，曹建駕駛摩托車(chē)從儀隴縣金城鎮(zhèn)向土門(mén)鎮(zhèn)方向行駛，因措施不當(dāng)，車(chē)翻于公路邊魚(yú)池內(nèi)，曹建受傷。后經(jīng)交警責(zé)任認(rèn)定，曹建承擔(dān)全部責(zé)任。事發(fā)當(dāng)日，曹建被送進(jìn)醫(yī)院治療，10日后出院，共花治療費(fèi)7054.08元。診斷結(jié)論：舌裂傷、牙折、頸胸部多處燙傷，舌功能障礙。同年8月4日，司法鑒定曹建傷殘等級(jí)為一級(jí)。

　　曹建出院后，隨即書(shū)面向某保險(xiǎn)公司索賠，并提供了相關(guān)資料。某保險(xiǎn)公司認(rèn)為：曹建駕駛摩托車(chē)，從事“陸運(yùn)職業(yè)”，只能按五類職業(yè)者賠付保險(xiǎn)金的20%。為此，雙方發(fā)生糾紛，曹建遂請(qǐng)法院判令對(duì)方全額賠償。

　　摩托車(chē)屬“交通工具”

　　法院審理查明，雙方簽訂的保險(xiǎn)合同中，“意外傷害保險(xiǎn)職業(yè)分類表”中一類為農(nóng)牧業(yè)、二類為漁業(yè)、三類為木材森林業(yè)、四類為礦業(yè)采石業(yè)、五類為交通運(yùn)輸業(yè)但在合同中，職業(yè)一欄未填寫(xiě)。

　　法院認(rèn)為，投保人身意外傷害險(xiǎn)，曹建已交納保費(fèi)100元，雙方保險(xiǎn)合同已發(fā)生法律效力。雙方在保單職業(yè)一欄并未明確投保人投保時(shí)的職業(yè)，曹建也未在被告提供的分類表上簽字。

　　雖然曹建在駕駛摩托車(chē)中受傷，但摩托車(chē)不是營(yíng)運(yùn)工具，而是原告工作、生活中的交通工具。原、被告雙方在保險(xiǎn)合同中已約定了賠付范圍及標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格履行。某保險(xiǎn)公司將曹建定為交通運(yùn)輸業(yè)，按五類職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的20%賠付，證據(jù)不足。曹建系農(nóng)民，應(yīng)參照農(nóng)牧業(yè)職業(yè)分類標(biāo)準(zhǔn)即一類職業(yè)進(jìn)行賠付。雙方保單中約定免賠100元和意外住院津貼免賠3天，應(yīng)予扣除。

　　法院一審判決：某保險(xiǎn)公司賠付曹建殘疾金、醫(yī)療費(fèi)等107199.08元。

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