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健康保險補償?shù)氖潜槐kU人因保險事故所形成的支出增加或收入減少的經濟損失,當被保險人罹患健康保險所承保的疾病后就可以獲得賠償。不過,投保健康保險要讀懂四大條款?! ◇w檢條款 該條款要求被保險人在提出索賠后,保險人有權要求被保險人接受由保險人指定的醫(yī)生或醫(yī)療機構的體檢,以便保險人確認索賠的有效性和具體賠付金額。該條款適用于疾病保險和失能收入損失保險?! ∶赓r額條款 該條款是健康保險合同的常用條款,也是健康保險合同區(qū)別于其他人身保險合同的重要特征之一。該條款的基本內容是,當約定的保險事故發(fā)生后,在保險公司給付保險金之前,被保險人須自己先支付一部分醫(yī)療費用,即保險人只負責對其醫(yī)療費用中超過免賠額的部分進行補償?! 〗o付限額條款 該條款針對被保險人的醫(yī)療費用規(guī)定了費用或服務量的最高限額。限額以內由保險人承擔,限額以外的部分需要由被保險人自己承擔?! ”壤o付條款,又叫共保條款。它規(guī)定,對醫(yī)療費用中超過免賠額部分的,采用保險人與被保險人共同分攤的比例賠償辦法。一般而言,被保險人自己需要承擔的自付比例一般為20%-30%,其余部分由保險公司承擔。這樣的規(guī)定,是為了控制被保險人在接受治療時的醫(yī)療費用總額?! 〉却跅l款,又名觀察期條款。健康保險合同基本上都設定了這項條款,旨在減少被保險人的逆選擇,控制道德風險。該條款規(guī)定,在保險單生效后的一段時間內,如果被保險人因疾病而發(fā)生醫(yī)療費用支出或導致收入減少,保險人不負責賠償。通常來說,一年短期健康險的等待期為31天,長期健康險的等待期為90天-180天。 受益人條款 該條款規(guī)定,一般情況下健康保險合同的受益人為被保險人本身,如果被保險人死亡,其保險金將作為被保險人的遺產,由其法定繼承人繼承,這一點與人身保險下的其他保險不同?! √崾荆和侗=】当kU要讀懂哪四大條款呢?即體檢條款、免賠額條款、給付限額條款、受益人條款。讀懂這四大條款對投保合適的健康保險有很好的益處。
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