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訴訟時(shí)效
受益人或被保險(xiǎn)人向本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為五年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
失蹤的處理
在本合同有效期內(nèi),若被保險(xiǎn)人失蹤且經(jīng)法院宣告死亡,本公司將按本合同第二條第一款處理。若日后發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)人重新出現(xiàn)或確知其下落,則自發(fā)現(xiàn)日起一個(gè)月內(nèi),身故保險(xiǎn)金的受領(lǐng)人(釋義二十五)必須將已領(lǐng)取的身故保險(xiǎn)金返還本公司。
身體檢查和司法鑒定
在申請(qǐng)索賠期內(nèi),本公司有權(quán)要求被保險(xiǎn)人作身體檢查或提供有關(guān)的檢驗(yàn)報(bào)告。若被保險(xiǎn)人身故,本公司有權(quán)要求司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行鑒定。
爭(zhēng)議的處理
合同爭(zhēng)議解決方式由當(dāng)事人在合同約定從下列兩種方式中選擇一種:
?。ㄒ唬┮蚵男斜竞贤l(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,提交XXX仲裁委員會(huì)仲裁;
(二)因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,依法向人民法院起訴。
釋義
一、本公司收到:指本公司收到有關(guān)書面申請(qǐng)的日期,以本公司收件章(不包括中介機(jī)構(gòu)代收簽署章)上所載的日期為準(zhǔn)。
二、申請(qǐng)人:指本合同的投保人、被保險(xiǎn)人、身故保險(xiǎn)金受益人、被保險(xiǎn)人的繼承人或法律規(guī)定的享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的自然人。
三、期交保險(xiǎn)費(fèi):投保人在投保時(shí)或在本合同有效期內(nèi)按照投保單或批注上所載的付費(fèi)方式、付費(fèi)金額和付費(fèi)年限所應(yīng)支付給本公司的保險(xiǎn)費(fèi)。
四、追加保險(xiǎn)費(fèi):投保人在投保時(shí)或在本合同有效期內(nèi)可向本公司書面申請(qǐng),并經(jīng)本公司同意后向本公司一次性支付或定期支付的保險(xiǎn)費(fèi),用于增加個(gè)人賬戶的價(jià)值。
五、初始費(fèi)用:本公司在投保人所支付的每期期交保險(xiǎn)費(fèi)和每筆追加保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)入其個(gè)人賬戶前,從其中所扣除的費(fèi)用,該費(fèi)用為期交保險(xiǎn)費(fèi)和追加保險(xiǎn)費(fèi)分別乘以其原屬保險(xiǎn)單年度相應(yīng)的初始費(fèi)用百分比所得的金額之和。本合同的初始費(fèi)用百分比參見(jiàn)第二十一條。
六、保險(xiǎn)合同費(fèi)用:該費(fèi)用為本合同的風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)與保單管理費(fèi)之和。
七、特定附加合同:指根據(jù)其條款約定,該附加合同的風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)須從本合同對(duì)應(yīng)的個(gè)人賬戶中扣除的附加合同。
八、資產(chǎn)評(píng)估日:本公司規(guī)定的投資賬戶價(jià)值的評(píng)估結(jié)算日期。
九、全殘:指被保險(xiǎn)人在本合同有效期內(nèi),發(fā)生下列情況之一者,(1)雙目永久完全失明的(注1);(2)兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;(3)一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;(4)一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的;(5)一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;(6)四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的(注2);(7)咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的(注3);(8)中樞神經(jīng)系統(tǒng)或機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動(dòng),全需他人扶助的(注4)。
注:(1)失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動(dòng)者。最佳矯正視力低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02,或視野半徑小于5度,并由有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。
?。?)關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。
?。?)咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙,以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng),除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
(4)為維持生命必要之日常生活活動(dòng),全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自理,需要他人幫助。
所謂永久完全系指自以上情況發(fā)生之日起經(jīng)過(guò)一百八十日的治療,機(jī)能仍然完全喪失,但眼球摘除等明顯無(wú)法復(fù)原之情況,不在此限。
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