無憂保早報(bào):杭州今元嘉和人力資源有限公司,是經(jīng)過杭州工商局注冊,注冊資本500萬元,為正規(guī)的法人企業(yè)。專注為全國個(gè)人提供社保代繳、公積金代繳等服務(wù)。
隨著人們生活水平的提高,越來越多的人開始重視自己的健康問題。選擇購買健康保險(xiǎn)來保障自己的健康。不過,健康保險(xiǎn)理賠需要注意哪些? 關(guān)注免賠條款 值得一提的是,前不久,北京保監(jiān)局在處理保險(xiǎn)消費(fèi)投訴中發(fā)現(xiàn),部分消費(fèi)者投保健康險(xiǎn)時(shí),由于對條款的認(rèn)識存在盲區(qū)或因保險(xiǎn)公司疏忽未如實(shí)告知,導(dǎo)致理賠不順利。就此,北京保監(jiān)局提醒消費(fèi)者投保前要仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)責(zé)任條款,充分了解產(chǎn)品的保障責(zé)任范圍?! ”热?,醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任一般有醫(yī)療和手術(shù)費(fèi)用,此類產(chǎn)品理賠以被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用為限,憑發(fā)票報(bào)銷,累計(jì)給付不超過保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額。如果被保險(xiǎn)人從社保等其他渠道獲得補(bǔ)償,保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金時(shí)還要適當(dāng)扣除?! ∮秩?,疾病保險(xiǎn)以特定疾病的發(fā)生作為給付保險(xiǎn)金的條件,保險(xiǎn)公司會按照事先約定的保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金,與消費(fèi)者從其他渠道獲得的補(bǔ)償無關(guān)。無論購買幾份,只要發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故,均可獲得保險(xiǎn)公司賠付?! ⊥瑫r(shí),投保人應(yīng)關(guān)注健康險(xiǎn)的免賠條款,如規(guī)定了保險(xiǎn)費(fèi)用給付最低限額的“免賠額”、規(guī)定了發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)具體賠付比例的“給付比例”。尤其需要注意廣泛適用于住院津貼類健康險(xiǎn)的“免賠期”規(guī)定,這是指保險(xiǎn)公司按照被保險(xiǎn)人的住院天數(shù)給付保險(xiǎn)金,為降低道德風(fēng)險(xiǎn),通常設(shè)定3天免賠期,只在期滿后給付保險(xiǎn)金?! ×粢狻氨WC續(xù)?!睏l款 另需提醒的是,保險(xiǎn)公司受理投保一年期的短期健康險(xiǎn)前,要對被保險(xiǎn)人進(jìn)行核保。一旦某一年度被保險(xiǎn)人生病,下一年度可能被增加保費(fèi)或除外責(zé)任,甚至拒保?! ♂槍@種情況,近幾年,一些保險(xiǎn)公司推出“保證續(xù)?!钡慕】惦U(xiǎn)產(chǎn)品,即投保人續(xù)保時(shí),險(xiǎn)企不能因個(gè)人健康發(fā)生變化而提高保費(fèi)、增加除外責(zé)任,也不能延期承保,更不能拒絕續(xù)保。換句話說,只要按時(shí)交納保費(fèi),被保險(xiǎn)人患病后仍能繼續(xù)享受健康險(xiǎn)服務(wù)至最高保障年齡。 不過,保證續(xù)保有個(gè)前提條件:被保險(xiǎn)人須連續(xù)數(shù)年(如三年)投保后,主動(dòng)提出申請,經(jīng)保險(xiǎn)公司審核同意才能獲得保證續(xù)保。因此,投保人應(yīng)仔細(xì)閱讀合同條款,滿足條件時(shí)盡快向險(xiǎn)企申請,以保護(hù)自己的合法權(quán)益?! √崾荆合M(fèi)者在投保前一定要仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)合同條款,關(guān)注健康險(xiǎn)的免賠條款,留意“保證續(xù)?!睏l款,以便事后理賠方便。
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