無憂保早報:無憂保隸屬杭州今元嘉和人力資源有限公司,是業(yè)界權威的個體社保自助繳納平臺,為個體用戶提供專業(yè)的社保和公積金在線繳納服務,全面開啟中國個體社保自由繳時代。
王女士在保險公司買了保險,但真患了尿毒癥住院以后,保險公司卻拒賠了;5月31日,王女士和保險公司對簿公堂,要求保險公司支付保險金10萬元,然而庭上,王女士的身份卻從原告變成了被告,保險公司反把她給告了。保險公司說,王女士是隱瞞病情惡意投保,要求解除保險合同。這到底是怎么回事呢?
顧客 買完保險 手術后不賠錢
王女士今年31歲,2008年1月,中國人民健康保險股份有限公司云南分公司(以下簡稱人保云南分公司)的銷售人員到家里推銷“醫(yī)診無憂A”的保險產(chǎn)品,稱只要三年內(nèi)沒有住院記錄就可以購買此項保險服務。詢問之后王女士簽訂了保險合同,并一次性繳清了3萬多元的保險費,保險期限為5年。
王女士說,2009年2月她被確診為尿毒癥,必須做腎移植手術。由于昆明市第一人民醫(yī)院沒有合適的腎源,她又轉到昆明腎臟病醫(yī)院進行治療?!袄ッ髂I臟病醫(yī)院只接受省醫(yī)???/a>,我只有市醫(yī)???/a>?!蓖?月,她自費15萬多元做了換腎手術。隨后,到人保云南分公司要求賠付保險金的王女士卻被告知不能賠付?!八麄冋f要有省市醫(yī)保的醫(yī)療費用結算單?!蓖跖亢苌鷼猓骸敖榻B保險的時候根本沒說要這個東西,現(xiàn)在怎么又要了?”
王女士一紙訴狀將保險公司告上法院,要求其支付重大疾病保險金10萬元,以及滯納、維權支出等損失。
公司 惡意投保 應解除合同
31日,五華法院開庭審理了此案。庭上,保險公司卻向王女士提起了反訴,要求解除保險合同,并向王女士索賠6000余元損失及案件的訴訟費。保險公司代理人稱,他們得知王女士早在2003年就被醫(yī)院初診患有慢性腎功能不全,并先后四次住院治療。
“她在購買時故意隱瞞,在公司對其過去病情的調查表中還標注了‘否’?!惫敬砣朔Q,王女士之前對一些媒體上說自己的病史是“感冒住院”不是事實?!巴跖繉儆趷阂馔侗#鶕?jù)《合同法》相關規(guī)定,雙方應當解除合同。”今年3月初,公司向王女士發(fā)出了一份《合同解除通知書》。
王女士的代理律師云南震序律師事務所張宏雷認為,保險公司一再推諉和拒絕賠償,王女士只能自己墊付各項醫(yī)療費用,保險公司對此應當承擔賠償責任。而對于保險公司認為王女士隱瞞病情投保,想要解除合同,根據(jù)《新保險法》“不可抗辯”條款的規(guī)定,合同訂立是在2008年1月,公司以郵政快遞的方式向王女士投遞了合同解除通知書是在2011年3月,根據(jù)法律的規(guī)定,已經(jīng)遠遠超過了解除期限,故無論以何種原因、何種理由,保險合同均不能解除。
無憂保通過中國人社部認證許可,擁有完善的資金監(jiān)管體系,并采用業(yè)界領先的SaaS模式+云計算加密技術,保障用戶信息安全。無憂保關心每個個體對安定美好生活的追求,基于微信端便捷操作,滿足個體社保繳納需要。