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從10年8月份開(kāi)始,起源于印度的超級(jí)細(xì)菌&r使全球陷入恐慌。10月26日,中國(guó)疾控中心通報(bào)了3例感染超級(jí)細(xì)菌的病例。
從非典到甲流再到超級(jí)細(xì)菌,這些年我們的生活環(huán)境好像突然危險(xiǎn)起來(lái),再加上快節(jié)奏的生活、各種食品曝出的丑聞,來(lái)自健康的威脅無(wú)處不在。一旦生病住院,經(jīng)濟(jì)狀況就會(huì)一團(tuán)糟,生活水平也會(huì)直線下降。也許是時(shí)候該引起我們對(duì)健康險(xiǎn)的關(guān)注了。
健康險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人身體的健康狀況為基本出發(fā)點(diǎn),以提供被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償為目的的一類保險(xiǎn)。&r理財(cái)師閻濤介紹。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),健康險(xiǎn)主要包含重疾險(xiǎn)、住院、手術(shù)醫(yī)療險(xiǎn)和住院津貼險(xiǎn)。
重疾險(xiǎn)針對(duì)發(fā)病概率高的重大疾病提供保障,有些產(chǎn)品同時(shí)也兼顧儲(chǔ)蓄的功能,合同約定的重大疾病一經(jīng)確診就會(huì)賠付相應(yīng)的保障額度,而不會(huì)考慮實(shí)際花費(fèi),充足的重疾險(xiǎn)不但可以保障疾病的花費(fèi),還有得病期間的收入補(bǔ)償、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、病后康復(fù)所花費(fèi)用等。
住院、手術(shù)醫(yī)療險(xiǎn)針對(duì)社保報(bào)銷后剩余的部分再按相應(yīng)比例進(jìn)行報(bào)銷,但最多不會(huì)超過(guò)所保額度,而且現(xiàn)在的醫(yī)療險(xiǎn)大部分只報(bào)銷社保部分的藥品。
住院津貼險(xiǎn)是住院期間的日收入補(bǔ)償,按天數(shù)和保障額度給付。
三類常見(jiàn)病要保
許多人在投保人壽保險(xiǎn)之后,往往將重大疾病險(xiǎn)作為第二重要的投保險(xiǎn)種。小編注意到,目前市場(chǎng)上的重疾險(xiǎn)保障疾病已增加到數(shù)十種,許多保險(xiǎn)公司經(jīng)常會(huì)在宣傳時(shí)強(qiáng)調(diào)保障疾病的種類。但事實(shí)上,對(duì)個(gè)人而言,并非保險(xiǎn)責(zé)任的范圍越廣越好。
選擇重疾險(xiǎn)時(shí)最重要的是考察條款中是否包含了常見(jiàn)的心血管、器官性和老年性疾病,有了這三大類,基本上就滿足了一般投保人的保障需求。&r險(xiǎn)代理公司李經(jīng)理介紹,&l,還要注意為自己度身定做,比如兒童購(gòu)買重疾險(xiǎn)一定要保有白血病;女性可考慮購(gòu)買涵蓋了乳腺癌等女性多發(fā)病種的重疾險(xiǎn)等。&r
保險(xiǎn)專家提醒,消費(fèi)者對(duì)重疾險(xiǎn)理解多有偏差,在投保時(shí)應(yīng)避免以下誤區(qū)。
誤區(qū)一:所有疾病重疾險(xiǎn)都能保。事實(shí)上只有在保險(xiǎn)合同約定的保障范圍內(nèi)才能獲得賠付。因此,消費(fèi)者在購(gòu)買重疾險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)一定要看清楚保險(xiǎn)合同條款規(guī)定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍,同時(shí)應(yīng)向保險(xiǎn)公司告知既往病史,以免將來(lái)理賠時(shí)發(fā)生不必要的糾紛。
誤區(qū)二:保額越高越好。重大疾病的治療費(fèi)用少則七八萬(wàn)元,多則十幾萬(wàn)元甚至更高,因此購(gòu)買10萬(wàn)元到20萬(wàn)元的保額比較合適,低于10萬(wàn)的保障功能太弱,而超過(guò)30萬(wàn)元對(duì)普通大眾來(lái)說(shuō)也沒(méi)有必要。
誤區(qū)三:躉繳更劃算。其實(shí)投保重疾險(xiǎn)躉繳總保費(fèi)少一點(diǎn),但選擇期繳方式,每次繳費(fèi)較少,不會(huì)給家庭帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)壓力。而且有的保險(xiǎn)公司規(guī)定,若重大疾病保險(xiǎn)金的給付發(fā)生在繳費(fèi)期內(nèi),從給付之日起,免繳以后各期保險(xiǎn)費(fèi),而保險(xiǎn)合同繼續(xù)有效。
選能續(xù)保的
目前市場(chǎng)上銷售的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,一般可分為兩類。一類是傳統(tǒng)的附加住院醫(yī)療險(xiǎn),這類險(xiǎn)種屬于不續(xù)保的。另一類產(chǎn)品,是保證續(xù)保的險(xiǎn)種。
附加住院醫(yī)療險(xiǎn)只有在購(gòu)買了主險(xiǎn)之后才能作為附加險(xiǎn)投保,而且保險(xiǎn)期僅為一年。如果被保險(xiǎn)人在報(bào)銷期內(nèi)生病住院,發(fā)生了理賠,當(dāng)?shù)诙昀m(xù)保時(shí),保險(xiǎn)公司要進(jìn)行二次核保&r根據(jù)核保情況,保險(xiǎn)公司或者加費(fèi)承保,或者干脆不再承保。
現(xiàn)在一些保險(xiǎn)公司根據(jù)市場(chǎng)需求陸續(xù)推出了保證續(xù)保的醫(yī)療保險(xiǎn)新品種。如平安保險(xiǎn)公司推出的十年安康&r醫(yī)療險(xiǎn),該險(xiǎn)種規(guī)定,只要客戶投保該產(chǎn)品滿3年以上,客戶如果患上了某種疾病,保險(xiǎn)公司不得以任何理由拒保和增加保費(fèi)。
對(duì)于被保險(xiǎn)人來(lái)說(shuō),有無(wú)保證續(xù)保權(quán)&r重要。所以,在投保時(shí)一定要詳細(xì)了解保單條款,選擇能夠保證續(xù)保的險(xiǎn)種。
如果已經(jīng)參加社會(huì)醫(yī)療基本保險(xiǎn),只是想以商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為一種補(bǔ)充手段,那就應(yīng)該選擇給予住院補(bǔ)貼或定額補(bǔ)償?shù)碾U(xiǎn)種。它是根據(jù)被保險(xiǎn)人的住院天數(shù)及手術(shù)項(xiàng)目定額給付的,與社會(huì)保險(xiǎn)互不相干,賠付時(shí)也不需要被保險(xiǎn)人出示任何費(fèi)用單據(jù)。
詳解醫(yī)保
我國(guó)目前的醫(yī)療保障體系比較復(fù)雜,各地、各人群的政策都稍有區(qū)別。
以北京為例,醫(yī)療保障體系分為個(gè)人賬戶、統(tǒng)籌基金和大額互助金。
其中,個(gè)人賬戶是以定期發(fā)放現(xiàn)金形式體現(xiàn)的一種醫(yī)療補(bǔ)貼,是參保人日常收入的一部分;統(tǒng)籌基金主要用于支付一般的住院費(fèi)用,另外還可支付急診搶救留觀并住院治療的費(fèi)用(即住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用)、血液透析、惡性腫瘤放化療和腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充形式,主要用于支付門、急診大額醫(yī)療費(fèi)用和統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的住院醫(yī)療費(fèi)用。
這樣的醫(yī)療體系下,每個(gè)賬戶分類都有不同的報(bào)銷比例。個(gè)人賬戶部分已經(jīng)發(fā)給參保人了。統(tǒng)籌基金部分,首先存在起付線,在起付線以上,報(bào)銷比例會(huì)隨醫(yī)院級(jí)別和患者的花費(fèi)變化,報(bào)銷比例在85%—97%之間。大額互助金同樣存在起付線,北京在職職工的起付線是1800元;在起付線以上,在職職工的門、急診報(bào)銷比例為50%,統(tǒng)籌基金支付限額以上的住院費(fèi)用報(bào)銷比例為70%。
另外,所有的支付賬戶都存在一個(gè)封頂線——按政策規(guī)定,統(tǒng)籌基金部分的封頂線為上一年本市職工平均工資的4倍,北京目前的封頂線為7萬(wàn);門、急診大額互助金每年的支付上限為2萬(wàn)元、統(tǒng)籌基金支付限額以上住院費(fèi)用的支付上限為10萬(wàn)元。
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