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不久前張先生生病住院,一出院他就向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠??涩F(xiàn)在已經(jīng)過(guò)去了10多天,他還是沒(méi)有拿到保險(xiǎn)公司的賠付,而當(dāng)初賣(mài)保險(xiǎn)的代理人曾承諾10天內(nèi)理賠。為此,他向保險(xiǎn)公司投訴,得到的答復(fù)是:病歷尚在醫(yī)生手中,無(wú)法復(fù)印,因此目前無(wú)法結(jié)案賠付。
張先生對(duì)此很不解,因?yàn)樯暾?qǐng)理賠時(shí)就已把手中的病歷交上去了。就此,保險(xiǎn)公司理賠專(zhuān)業(yè)人士解釋?zhuān)哼@里所說(shuō)的病歷不是門(mén)診病歷,而是住院病歷,住院病歷是健康險(xiǎn)理賠的關(guān)鍵依據(jù)。
據(jù)介紹,住院病歷是患者住院期間病情變化及醫(yī)生對(duì)其診療過(guò)程的原始記錄,涉及患者既往病史、疾病起因、臨床表現(xiàn)、治療方式等各方面資料。泰康人壽湖北分公司專(zhuān)業(yè)人士高偉稱(chēng),對(duì)于健康險(xiǎn)理賠而言,這是判定保險(xiǎn)責(zé)任、核定賠付額度的主要依據(jù),保險(xiǎn)公司理賠時(shí)必須先調(diào)閱被保險(xiǎn)人的住院病歷。
與門(mén)診病歷由患者自己保管不同,住院病歷由醫(yī)院保管,管理制度非常嚴(yán)格。保險(xiǎn)公司核賠人員必須拿著被保險(xiǎn)人在申請(qǐng)理賠時(shí)填寫(xiě)的委托授權(quán)書(shū),才能并且只能在醫(yī)院病案室復(fù)印病歷。而且,病歷從醫(yī)師書(shū)寫(xiě)完畢到病案室歸檔,大概需要5-10天,個(gè)別醫(yī)院甚至長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月。
如何加快健康險(xiǎn)的理賠速度?保險(xiǎn)公司人士建議,投保人應(yīng)在住院后第一時(shí)間報(bào)案,讓保險(xiǎn)公司提前介入,可提高理賠效率。此外,投保人還可以出院后以患者身份自行復(fù)印病歷,在申請(qǐng)理賠時(shí)提交。
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