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報銷型醫(yī)療保險,以意外事故或疾病產(chǎn)生醫(yī)療費用為給付條件,保險公司根據(jù)規(guī)定的比例,按照被保險人在醫(yī)療過程中,實際所花費診療費和醫(yī)藥費的總額進行賠付。如果有一部分已通過社會基本醫(yī)療保險體系或單位報銷,那只能按照保險補償原則,補足所耗費用的差額。
常見的報銷型醫(yī)療險,是住院醫(yī)療費用和手術費用保險,也有一些門急診費用保險。門急診費用報銷型保險保險費較高。保險公司通常會設定免賠額,它指損失在一定限度內(nèi)、保險公司不負賠償責任的額度。例如,若合同中規(guī)定絕對免賠額為100元,則損失在100元以下,保險公司不予賠;若損失超過100元,對超過的部分給予賠償。
報銷型醫(yī)療險根據(jù)保險期限,分為一年期和定期兩種,各有優(yōu)缺點。前者投保人可靈活選擇投保年份,有較高的財務自由度。但這類產(chǎn)品在承保、續(xù)保等方面有諸多規(guī)定。例如,對年齡超過40歲的投保人,相比更為年輕者的體檢標準會更為嚴格,而對于超過50歲的投保人幾乎都要求體檢;此外,被保險人在年輕時由于身體健康幾乎都可續(xù)保,但對中老年人、尤其對于多次發(fā)病并有理賠記錄者,保險公司有可能拒絕續(xù)保,也有可能會增加保費。
后者一般分5年期、10年期、20年期。在這期間保費不會隨著投保者年齡增長和身體狀況變化而增加,也不存在中途保險公司提高保費或拒保現(xiàn)象。不過由于期限較長,投保人也就失去了可選擇的靈活性,且所需支付的保費也高些。
相對而言,報銷型醫(yī)療險對無社會保險保障人群作用更大,可在意外和疾病發(fā)生時,有效減輕住院和手術費用負擔。但不要一險多買,因報銷型醫(yī)療險適用補償原則,即使購買了多份保險,也不會獲得超過實際花費的賠償。
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