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我國目前所開辦的醫(yī)療保險(xiǎn)一般是將疾病所致醫(yī)療費(fèi)用和意外事故所致的醫(yī)療費(fèi)用分別承保。疾病醫(yī)療保險(xiǎn)占了整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)的絕大部分。下面就我國醫(yī)療保險(xiǎn)概說作一簡(jiǎn)要介紹。
1. 疾病醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)方面。中國人民保險(xiǎn)公司從 1991 年試辦此保險(xiǎn),至 1992 年底,全國有 28 個(gè)省、 市、 自治區(qū)和計(jì)劃單列市開辦了該險(xiǎn)種,目前全國開辦的疾病保險(xiǎn)大致有 39 個(gè)險(xiǎn)種基本上實(shí)現(xiàn)了收支平衡。我國目前開辦的疾病醫(yī)療保險(xiǎn)主要有三種類型:①風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)營型, 即以權(quán)利義務(wù)對(duì)等為原則,以風(fēng)險(xiǎn)理論為基礎(chǔ),所訂立的保險(xiǎn)合同。保險(xiǎn)人自負(fù)盈虧、 自擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。這類疾病保險(xiǎn)開展的險(xiǎn)種較多,大多以附加險(xiǎn)的形式承保。例如簡(jiǎn)易人身保險(xiǎn)附加住院醫(yī)療保險(xiǎn),簡(jiǎn)易人身保險(xiǎn)附加大病住院保險(xiǎn), 學(xué)生平安險(xiǎn)附加住院保險(xiǎn),個(gè)體戶康寧人壽保險(xiǎn)附加醫(yī)療保險(xiǎn)等。單獨(dú)開辦的這類疾病醫(yī)療保險(xiǎn)主要有農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)、 癌癥保險(xiǎn)等。②社會(huì)保障型,是指以社會(huì)福利為準(zhǔn)則, 以統(tǒng)籌理論為基礎(chǔ), 以行政法規(guī)為形式的疾病醫(yī)療保險(xiǎn)。這類疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人在財(cái)務(wù)上不負(fù)盈虧的責(zé)任,保險(xiǎn)人只收少量的或必要的管理費(fèi)用, 超支的醫(yī)療費(fèi)用由政府或單位負(fù)責(zé)。其主要的險(xiǎn)種有:公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn), 企業(yè)職工疾病醫(yī)療保險(xiǎn),農(nóng)民住院保險(xiǎn)等。③風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)營與社會(huì)保障兼有型,這種類型的疾病醫(yī)療保險(xiǎn)兼有上述二型的特征, 經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)由雙方或三方共同承擔(dān),盈利也由各方共享。這類保險(xiǎn)的險(xiǎn)種主要有:
團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)、 公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn), 師生險(xiǎn)附加醫(yī)療保險(xiǎn)和簡(jiǎn)身險(xiǎn)定期定額附加疾病醫(yī)療保險(xiǎn)。
2. 意外事故醫(yī)療保險(xiǎn)方面。這類醫(yī)療保險(xiǎn)目前開辦得較少,一般是作為意外事故的附加險(xiǎn)開辦的, 都屬于風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)營型。其險(xiǎn)種主要有:中小學(xué)生平安險(xiǎn)附加醫(yī)療保險(xiǎn)等。
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