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7月22日訊:商業(yè)醫(yī)療保險有費用報銷型醫(yī)療保險和費用補貼型醫(yī)療保險兩種,費用報銷型醫(yī)療保險是按照一定比例賠付醫(yī)療費用,而費用補貼型醫(yī)療保險則是按日定額給付一定的保險金。那么,在申請理賠時,保險公司具體能夠支付多少醫(yī)療費用呢?費用報銷型醫(yī)療保險該怎么申請理賠呢?
費用報銷型醫(yī)療保險的理賠原則
購買了商業(yè)醫(yī)療保險,如果出險需要理賠,按照相關規(guī)定,不管保額的多少,最終賠付的保險金,都不會超過實際花費的醫(yī)療費用。
如果投保了多份醫(yī)療保險,最終獲得的保險金也不會超過實際發(fā)生的費用;如果多份醫(yī)療保險屬于不同的保險公司,理賠時各保險公司會按照一定比例支付保險金,但總額仍不會超出實際醫(yī)療費用。
費用報銷型醫(yī)療保險能報銷多少?
費用報銷型醫(yī)療保險在理賠時有兩種情況,一種是有社保的,一種沒有社保的。
沒有社保的,按照保險合同的約定,一般最高的賠付比例為80%,具體的理賠范圍可能包括住院費、醫(yī)藥費、住院前后門診費等相關的費用。
另一種是有社保的,這種情況下商業(yè)醫(yī)療保險賠付的費用,是社保報銷之后的費用,而且也是按照比例賠付。與沒有社保相比,有社保報銷的比例相對更高,也就是說最后自己花費的醫(yī)療費用會更少。
需要注意的是,一般的醫(yī)療保險,保險公司在賠付時,對具體的用藥和治療手段是有著限制的,大多只賠付醫(yī)保范圍內的用藥和治療手段,對于醫(yī)保外的是不予賠付的。
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