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案情簡介:
2010年2月23日,李某通過某保險公司營銷員鄧某的介紹,為其子投保了該保險公司的意外傷害險,保險金額為8萬元,保險期限為1年,年交保險費(fèi)296元;同時,還投保附加意外傷害醫(yī)療險,保險金額為2萬元,年交保險費(fèi)207元,兩項(xiàng)保險費(fèi)合計503元。到2014年2月22日,保險合同已終止。
2015年3月9日晚,李某收到該保險公司寄來的保險費(fèi)發(fā)票,發(fā)票上顯示,該保險公司已從李某提供的銀行賬戶扣款503元,發(fā)票上注明為“續(xù)保憑證”,并提示“您收到此免憑證后,請仔細(xì)核對明細(xì),若有不符之處或疑問,請及時與本公司聯(lián)系,以便及時更正”。李某感到很意外,于是與鄧某聯(lián)系,鄧某認(rèn)為李某銀行賬戶中有存款,可以理解為認(rèn)可接受保險。李某于是以該保險公司未經(jīng)其本人同意擅自扣取續(xù)期保險費(fèi)的行為侵犯了其權(quán)益為由向保險監(jiān)管機(jī)構(gòu)投訴。
經(jīng)過調(diào)查,李某投訴情況屬實(shí)。該保險公司分別于2014年1月、2015年1月向李某寄送了續(xù)保通知,并要求營銷員鄧某與李某確認(rèn)續(xù)保事宜,但鄧某在未聯(lián)系上李某的情況下向該保險公司反饋李某同意續(xù)保,該保險公司便根據(jù)鄧某的反饋連續(xù)兩年扣取了李某的兩期保險費(fèi)共計1006元。
該保險公司接到投訴后,對鄧某進(jìn)行了通報批評,并派人上門向李某道歉,退還李某保險費(fèi)1006元。保險監(jiān)管機(jī)構(gòu)對這起投訴也依法進(jìn)行了處理。
評析:
本案爭論的焦點(diǎn)在于保險公司未經(jīng)投保人同意是否能扣續(xù)期保險費(fèi),要對這個問題進(jìn)行妥當(dāng)?shù)呐袛?,就必然涉及以下問題。
(一)保險合同訂立的自愿原則
保險合同如同其他民商事合同一樣,訂立時應(yīng)遵循自愿原則?!侗kU法》第十一條規(guī)定,訂立保險合同,應(yīng)當(dāng)協(xié)商一致,遵循公平原則確定各方的權(quán)利和義務(wù)。除法律、行政法規(guī)規(guī)定必須保險的外,保險合同自愿訂立??梢?,我國法律對于保險合同訂立應(yīng)遵循的自愿原則作出了明確規(guī)定。對于投保人而言,自愿訂立保險合同實(shí)質(zhì)上是投保自愿的問題,包括是否投保、向哪一家保險公司投保、投保的險種以及保險費(fèi)的交納方式等均應(yīng)由投保人自由、自主選擇。在保險實(shí)務(wù)中,保險條款由保險公司單方制定,這就意味著保險消費(fèi)者對于保險合同的內(nèi)容并不能像訂立其他合同一樣有充分的協(xié)商和選擇機(jī)會,只能作出接受或不接受的選擇,如選擇接受,只能是概括接受,不能對其中的某些內(nèi)容進(jìn)行變更或修改。在此情形下,保險公司作為提供保險條款或保險產(chǎn)品的一方當(dāng)事人,更應(yīng)充分保障投保人在投保過程中的上述自主選擇權(quán),而不得利用其在經(jīng)濟(jì)及團(tuán)體方面的優(yōu)勢地位,強(qiáng)迫他人投?;蛳拗仆侗H诉x擇權(quán)的行使。
同時,由于商業(yè)保險不同于社會保險,不具有強(qiáng)制投保的功能,因而保險公司應(yīng)充分尊重投保人的意愿,尤其是在是否訂立保險合同這一重大消費(fèi)問題上。
(二)“續(xù)?!钡男再|(zhì)認(rèn)定
所謂的“續(xù)?!笔潜kU概念。在長期保險業(yè)務(wù)中,保險期限較長,有的甚至是終身,保險人和投保人自始至終履行的是同一份保險合同,投保人每年交納保險費(fèi)也只是按照合同約定履行義務(wù)。在短期保險業(yè)務(wù)中,保險期限只有1年或1年以下,如果保險合同期限屆滿,從法律上來說,原保險合同因到期而終止,不再發(fā)生法律效力。雖然從理論上說,投保人或保險人若想再發(fā)生保險關(guān)系,必須重新訂立保險合同,重新履行投保、承保程序,但這不僅增加了保險交易的時間,而且加大了保險交易的成本,不太切合實(shí)際。在保險實(shí)務(wù)中,保險公司通常于期限屆滿前與投保人協(xié)商,投保人接受以原條款和費(fèi)率投保并確認(rèn)的,保險公司以承保通知書(或簽發(fā)新保單)的形式予以承保,這就是通常所說的“續(xù)?!?。
從上述意義上講,“續(xù)保”法律上的含義應(yīng)是保險合同的重新訂立,這種新訂立的保險合同與原保險合同從性質(zhì)上是兩份完全不同的合同。新合同與原合同即使適用的費(fèi)率及條款相同,也可以理解為投保人和保險人通過協(xié)商已將原條款和費(fèi)率納入新的合同中,它從本質(zhì)上還是一份獨(dú)立的新合同。新合同與原合同有以下差異。
1.從保險期限上,新合同與原合同一樣,一般也為1年,但是具體經(jīng)過的時間不同,如原合同保險期限為2014年8月31日至2015年8月30日,新合同保險期限為2015年8月31日至2016年8月30日。
2.新合同與原合同在“猶豫期”的起算時間及“免責(zé)期”(或稱“觀察期”)的適用上存在不同。根據(jù)中國保監(jiān)會關(guān)于“猶豫期”的規(guī)定,投保人在收到保險合同之日起10日內(nèi)可以充分考慮投保的保險是否合適、是否需要,如不需要,可無條件要求保險公司全額退還保險費(fèi)。該規(guī)定不僅對原合同適用,而且新合同同樣也應(yīng)受其約束,理由是新合同是一份獨(dú)立的新合同。但是,新合同的“猶豫期”是從投保人收到新合同之日起計算,而原合同是從投保人收到原合同(通常為保單)之日起算。同時,保險公司的條款通常有“免責(zé)期”或“等待期”的規(guī)定,如規(guī)定“本合同自生效之日起90日內(nèi)被保險人發(fā)生疾病而導(dǎo)致的住院或門診費(fèi)用的,保險公司不承擔(dān)保險責(zé)任,續(xù)保不受此限制”,這就說明“免責(zé)期”僅對原合同適用,而對新合同不適用。
(三)承諾的表示形式
合同的訂立一般要經(jīng)過投保人要約和保險公司承諾兩個階段,也即投保和承保兩個環(huán)節(jié)。在續(xù)保業(yè)務(wù)中,如前所述,既然是訂立一份新合同,因而也應(yīng)經(jīng)過要約和承諾兩個階段,只不過在一般保險合同訂立中,往往是由投保人擔(dān)任要約人的角色,而保險人充任承諾人的地位。然而在續(xù)保業(yè)務(wù)中,保險人為了維持其業(yè)務(wù)并服務(wù)于客戶,常常在保險合同期限將要屆滿之前,向投保人發(fā)送記載有保險合同主要內(nèi)容的續(xù)保投保通知或函件,其所記載內(nèi)容與原保險合同相比,除保險期限更新外,其他并無變化,而且保險人對續(xù)保合同未保留核保權(quán),因此,保險人發(fā)出續(xù)保投保通知的行為是要約。此時,保險人承擔(dān)的是要約人的角色,同時,其發(fā)出的續(xù)保通知對續(xù)保合同未保留核保權(quán),投保人一經(jīng)承諾,續(xù)保合同即成立,投保人承擔(dān)了承諾人的角色。本案中的保險公司向李某發(fā)出了續(xù)保通知,李某收到(2015年度通知未明確是否收到)后并未作出明確的、書面的承諾,依據(jù)合同訂立的法律原理,該續(xù)保合同并未成立。既然合同未成立,就談不上保險費(fèi)的交納問題,因而本案中的保險公司強(qiáng)行扣取續(xù)期保險費(fèi)的行為是違法的侵權(quán)行為。
有人認(rèn)為,李某收到2015年度續(xù)保通知并且對保險公司扣取當(dāng)期續(xù)保保險費(fèi)的行為并未提出異議,是否能推定李某同意了保險公司續(xù)保的要約,即同意按照續(xù)保通知的內(nèi)容訂立保險合同,此時投保人李某的默示構(gòu)成了對續(xù)保要約的承諾。理由是:(1)這種看法認(rèn)可了某一民事主體可以通過特定方式給另一方主體施加義務(wù),即投保人不作出反對的意思表示,就要承擔(dān)因此而產(chǎn)生的義務(wù),這顯然違背了民商法的意思自治、人格平等的法律原則,具有強(qiáng)迫締約的嫌疑。(2)根據(jù)最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行<中華人民共和國民法通則>若干問題的意見(試行)》第六十六條的規(guī)定,不作為的默示只有在法律有規(guī)定或當(dāng)事人雙方有約定的情況下才可以視為意思表示。該規(guī)定明確了意思表示不論是要約還是承諾均應(yīng)是明示的方式,除非法律有規(guī)定或雙方另有約定。在本案中,法律沒有規(guī)定雙方又未有約定默示可以構(gòu)成意思表示,很顯然,李某的這種默示不能構(gòu)成對續(xù)保要約的承諾,只有在李某作出明確的、書面的承諾后才能視為續(xù)保合同成立,否則合同未成立,保險公司便無權(quán)扣取續(xù)期保險費(fèi)。
(四)結(jié)論
本案中的保險公司在未得到投保人李某的明確答復(fù)之前,強(qiáng)行扣取了兩期續(xù)期保險費(fèi),無異于強(qiáng)制投保,違反了投保自愿原則,不僅侵害了保險消費(fèi)者的合法權(quán)益,而且損害了保險業(yè)的社會形象。
保險公司應(yīng)從本案的處理中吸取教訓(xùn),進(jìn)一步完善續(xù)保業(yè)務(wù)中的處理流程,充分尊重投保人的保險意愿,加強(qiáng)對營銷員的培訓(xùn)和教育,只有在獲得投保人明確的書面承諾后才能收取續(xù)期保險費(fèi)。
作為投保人,如發(fā)現(xiàn)保險公司有不妥當(dāng)行為以及其他侵害自己權(quán)益的行為,應(yīng)即時向保險公司反饋或通過其他途徑解決。
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