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案例:張女士的兒子在課間意外骨折,一共進(jìn)了兩次醫(yī)院,第一次是動(dòng)手術(shù),上石膏等,共花了4萬(wàn)多元,這其中包括門診、住院、手術(shù)費(fèi)、石膏、植入的骨頭、鋼釘?shù)鹊?。第二次拆釘子,又花?000元左右,也就是說(shuō)總共花了45000元左右,其中張女士自掏腰包的錢有3萬(wàn)多元。
孩子的看病錢 保險(xiǎn)怎么報(bào)
通常醫(yī)療費(fèi)有三部分,第一部分是在社保范圍內(nèi)可報(bào)銷部分;第二部分是在社保范圍內(nèi)但超出報(bào)銷額度、需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分,稱為自負(fù);第三部分是不在社保范圍內(nèi)的費(fèi)用,稱為自費(fèi)。福利性質(zhì)的少兒險(xiǎn)可以對(duì)第一部分的費(fèi)用進(jìn)行賠付?!叭缟侠瑥埮孔蕴脱倪€有3萬(wàn)多元,其中很大一部分是自費(fèi)的費(fèi)用,她給孩子選擇了不少進(jìn)口用藥和器材。還有5000元左右是自負(fù)費(fèi)用,由于張女士買的學(xué)平險(xiǎn)的報(bào)銷范圍只限于門急診費(fèi)用及30元/天的住院補(bǔ)貼,她又沒(méi)有其他商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn),所以無(wú)處可報(bào)?!北kU(xiǎn)專家解釋道。
在這個(gè)案例中,張女士給孩子選擇了很多自費(fèi)藥品和器材的情況可能不太普遍,但類似的醫(yī)療支出對(duì)于有孩子的家庭是很有代表性的。李夢(mèng)有三個(gè)建議給家長(zhǎng)。第一,雖然各地情況不一,但基本都有針對(duì)孩子的社會(huì)福利性質(zhì)保險(xiǎn),家長(zhǎng)們可以充分利用這些保險(xiǎn)的報(bào)銷額度。第二,家長(zhǎng)都希望將最好的給孩子,這種心態(tài)可以理解,但那些進(jìn)口用藥和器材往往都是需要自費(fèi)的,很難通過(guò)保險(xiǎn)報(bào)銷,所以務(wù)必量力而行。第三,根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)條件,適當(dāng)補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn),可以有效減輕自負(fù)費(fèi)用的負(fù)擔(dān),或通過(guò)重疾險(xiǎn)減輕重大疾病的高額醫(yī)療支出。
補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)能減多少負(fù)
好動(dòng)是孩子的天性?!袄碣r數(shù)據(jù)也顯示,在0-18歲兒童的理賠案件中,意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和疾病醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償類型的理賠案占比超過(guò)70%。”保險(xiǎn)專家說(shuō)。目前市場(chǎng)上的普通商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)主要有報(bào)銷型和補(bǔ)貼型兩種。前者針對(duì)因意外而就診所產(chǎn)生的自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用賠償,包括門診及住院;后者主要針對(duì)住院費(fèi)用給予補(bǔ)貼。這兩種保險(xiǎn)保費(fèi)非常低廉,能對(duì)孩子的醫(yī)療費(fèi)用起到四兩撥千斤的減負(fù)作用。
如果張女士補(bǔ)充了商業(yè)意外醫(yī)療險(xiǎn),那么5000余元的自負(fù)費(fèi)用,就可以輕松得到保險(xiǎn)補(bǔ)償。也就是說(shuō),張女士5000元的自負(fù)費(fèi)用基本都能得到報(bào)銷,而且還能一年多次理賠。
防范重疾 規(guī)避高昂財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)
“與孩子骨折、燙傷之類治療給家庭財(cái)務(wù)狀況捅的小窟窿相比,罹患重大疾病無(wú)疑將是家庭財(cái)務(wù)支出的大窟窿。少兒住院互助基金雖然可以提供一部分的大病費(fèi)用支持,但對(duì)自費(fèi)藥品和器材仍然無(wú)能為力。因此我建議有一定條件的家庭,可以考慮為孩子提早買一份重大疾病保險(xiǎn)。這種產(chǎn)品的優(yōu)勢(shì)在于,只要確診合同規(guī)定的重大疾病即可賠付,不受自費(fèi)/自負(fù)范圍的限制,一筆高額的現(xiàn)金可以直接用于孩子的疾病治療。”保險(xiǎn)專家介紹道。
有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)大約有3億14歲以下兒童,這個(gè)群體惡性腫瘤的年發(fā)病率高達(dá)萬(wàn)分之一以上,且發(fā)病率正以每五年5%的速度上升。而惡性腫瘤的治療費(fèi)用動(dòng)則數(shù)十萬(wàn)元,醫(yī)學(xué)發(fā)展至今,更多時(shí)候已經(jīng)不是看不好而是看不起?!叭绻?jīng)濟(jì)條件允許,我更推薦家長(zhǎng)們給孩子準(zhǔn)備一份帶有重疾險(xiǎn)、意外醫(yī)療和住院補(bǔ)貼的全面健康保險(xiǎn)計(jì)劃,最大程度地降低因孩子的各種健康風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。
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