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問(wèn):
購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),怎么樣才能少花錢多辦事,有什么竅門或注意事項(xiàng)?
答:
據(jù)介紹,常見的健康保險(xiǎn)主要有商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和疾病保險(xiǎn)。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任一般有醫(yī)療和手術(shù)費(fèi)用,還可能包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等費(fèi)用。此類產(chǎn)品理賠以被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用為限,一般需要憑發(fā)票報(bào)銷,累計(jì)給付不超過(guò)保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額。如果被保險(xiǎn)人從社保等其他渠道獲得補(bǔ)償,保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金時(shí)還要適當(dāng)扣除。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些?據(jù)了解,目前市場(chǎng)上的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)按賠付方式可以分為報(bào)銷型(又稱:費(fèi)用型)和津貼型兩種。報(bào)銷型保險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司在其承保范圍內(nèi)對(duì)被保險(xiǎn)人所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行比例報(bào)銷賠付,比如80%、90%或者100%的報(bào)銷等。不過(guò),根據(jù)費(fèi)用型醫(yī)療險(xiǎn)的理賠原則,商業(yè)保險(xiǎn)僅就社保報(bào)銷以外的差額部分進(jìn)行補(bǔ)償,那些已經(jīng)從社保報(bào)銷的費(fèi)用,是不能通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)獲得重復(fù)賠付的,而津貼型保險(xiǎn),又稱定額給付型保險(xiǎn),相當(dāng)于對(duì)生病住院期間損失收入的補(bǔ)償,無(wú)論你在治療中花多少錢,得了什么病,保險(xiǎn)公司都會(huì)按照合同規(guī)定的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付,不管是否屬于社保報(bào)銷范疇,也不需要住院費(fèi)用發(fā)票,只要按照住院天數(shù)累計(jì)給付就可以了。
保險(xiǎn)專家建議,有醫(yī)保的人投保住院醫(yī)療保險(xiǎn),可考慮購(gòu)買津貼型互補(bǔ)。當(dāng)然選擇費(fèi)用型住院醫(yī)療保險(xiǎn)也是有益的補(bǔ)充。但目前市場(chǎng)上存在兩種不同的住院醫(yī)療保險(xiǎn),由于報(bào)銷基數(shù)計(jì)算方法的不同,被保險(xiǎn)人一旦選擇不當(dāng),在理賠時(shí)就會(huì)多花了保費(fèi)反而少拿了賠款。
另外,沒(méi)有醫(yī)保的投保人應(yīng)首先投保費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn)。因?yàn)楦鶕?jù)現(xiàn)在的醫(yī)療水平,一般的疾病住院治療時(shí)間為10天左右即可,投保報(bào)銷型產(chǎn)品,合理住院醫(yī)療費(fèi)用若按80%的比例報(bào)銷,就可以報(bào)銷大部分醫(yī)療費(fèi)用。若投保津貼型產(chǎn)品,通常只能在第4天獲得理賠,如果住院天數(shù)是10天的話,按每日津貼250元,可賠付1500元,相對(duì)而言,理賠的金額較少,而被保險(xiǎn)人在住院10天內(nèi)的開支應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于這個(gè)數(shù)字,所以建議首先投保費(fèi)用型,之后考慮購(gòu)買津貼型。
在購(gòu)買這樣的產(chǎn)品時(shí),最好首先明晰一旦發(fā)生理賠時(shí),商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷的基數(shù)是什么。
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