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不少消費者在購買了商業(yè)醫(yī)療保險之后,不知道自己所購買的保險能夠報銷哪些費用,在申請理賠時也不知道需要提供什么材料,其實,只要在購買醫(yī)療保險時問清楚保障范圍和除外責(zé)任,或者認真閱讀保單條款,就醫(yī)時保存好各種單據(jù),想要理賠并不困難。
商業(yè)醫(yī)療保險的報銷范圍
在生病治療時,哪些費用能夠向保險公司申請報銷呢?首先要明白,商業(yè)醫(yī)療保險一般都擁有一定的免賠額,也就是說,如果治療費用在一定的范圍內(nèi),保險公司是不賠的。如免賠額是200,而治療費用只花了150,保險公司是不會賠付的。
其次,超過免賠額的費用,保險公司一般是按照一定比例進行賠付。如果擁有社保,那保險公司將會只對社保報銷比例之外的費用進行賠付,比如治療費用是1萬,社保報銷了8000,剩余的2000才能向保險公司申請理賠。
第三,并非所有的商業(yè)醫(yī)療保險都會報銷門診費用,多數(shù)保險產(chǎn)品只對住院醫(yī)療的費用進行理賠,所以,如果身體較弱,經(jīng)常在門診就醫(yī)的話,建議購買保障范圍包含門診醫(yī)療的產(chǎn)品。而且,多數(shù)醫(yī)療保險只報銷醫(yī)保范圍內(nèi)的費用。
此外,需要明白的是,商業(yè)醫(yī)療保險分為兩種類型,一種是費用報銷型,另一種為費用補償型。前者能夠報銷治療疾病的費用,而后者一般為在被保險人住院期間,保險公司按日定額給付保險金,如每天200等。
尤其是需要注意的是,有些消費者可能會購買不同的商業(yè)醫(yī)療保險,想要獲得更多的保障,其實,不管購買幾份醫(yī)療保險,最終獲得理賠數(shù)額都不可能超過實際的治療費用,所以投保時要避免重復(fù)投保,以免浪費。
醫(yī)療保險如何申請理賠?
如果生病需要治療,而且購買了醫(yī)療保險的話,一定要保存好各種單據(jù),因為費用報銷型的醫(yī)療保險,理賠是在治療結(jié)束之后。
一旦出險,要及時聯(lián)系保險代理人或者撥打保險公司電話報案,保險公司會啟動理賠程序,一般應(yīng)在出險后三天內(nèi)報案。
備好理賠材料,必備的材料如保單、被保險人身份證明、出院小結(jié)、相關(guān)檢查報告單、住院原始發(fā)票和費用總清單等,這些都需要向保險公司提供。
治療結(jié)束后,請在法定申請時效內(nèi)(索賠時效一般為兩年)提交理賠申請材料。但為了保護自己的權(quán)益,避免部分理賠材料失效或散失,建議還是在第一時間向保險公司報案,并提交齊全的理賠申請材料,完成理賠。如果不知道需要哪些材料或者不知道如何收集,可以向保險代理人或者保險公司求助。
保險公司收到材料,核準(zhǔn)之后,就會支付保險金,一般資料齊全的話,理賠很快就會完成。
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