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那么,什么是健康險的觀察期呢?
友邦保險的專家介紹說,觀察期又稱等待期或免責期,是指在醫(yī)療保險、重大疾病保險這些健康保險中,被保險人在首次投保時,從合同生效日算起的一段時間內,被保險人患病所發(fā)生的費用,保險公司不予賠付。但如果是因為意外而非疾病導致的死亡,保險公司還是會履行賠償責任。
在保險條款中設置觀察期,主要是為了能夠更好地保護誠信投保人和被保險人的利益,有效防范“帶病投?!钡闰_保行為,降低保險公司風險。從觀察期的時限來看,在各保險公司普通住院類醫(yī)療保險中,觀察期一般為30天或90天;在重大疾病保險中,觀察期一般為90天或180天。因此,投保人或者被保險人,在投保時須認真閱讀保險合同,確認保險觀察期
觀察期分為健康觀察期和理賠觀察期。健康觀察期即我們通常所說的觀察期。如某重大疾病保險條款規(guī)定:“自本附加合同生效日起90天后被確診首次患有所列舉的疾病,且自確診之日起30天后仍生存,將會獲得全額保險金的給付,本附加合同效力終止?!痹摋l款中,健康觀察期為90天?!白源_診之日起30天后仍生存”這個理賠條件中的“30天”就是理賠觀察期。目前,在市場上同類產品中,理賠觀察期一般為15天、28天或30天。有主險形式,但多以附加重大疾病保險的形式出現。某些普通醫(yī)療保險中也有理賠觀察期,如某醫(yī)療保險的條款規(guī)定:“本公司從被保險人每次住院的第4天開始按住院天數給付住院日額保險金?!币簿褪钦f,醫(yī)療保險是從被保險人住院后的第4天起開始計算醫(yī)療費,前3天的不算,這“前3天不賠”的類似條款可以看做是另一類理賠觀察期。
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