無憂保早報:杭州今元嘉和人力資源有限公司,是經(jīng)過杭州工商局注冊,注冊資本500萬元,為正規(guī)的法人企業(yè)。專注為全國個人提供社保代繳、公積金代繳等服務(wù)。
從投保人繳納首期保費到保險公司出具正式保單之前的這段時間,被稱為“保險空白期”。如果在這一期間出險,保險人是否應(yīng)該承擔保險責任,現(xiàn)行法律沒有明確規(guī)定,容易引發(fā)爭議和糾紛。因此,投保者一定要注意確認代理人是否已將保費及時上繳保險公司,并妥善保管已繳保費的收據(jù)。
市民案例:“空白期”里出事故責任難劃分
市民小沈2015年3月24日購買了一份保險金額為10萬元的個人意外傷害險,并于當天填寫了保險單,繳納了全年保險費299元。孰料3月25日上午10點多,小沈不慎從高空失足死亡。3天后,保險公司給小沈的家人送來了保險合同,合同生效日為2015年3月25日。一周后,沈媽媽作為受益人向保險公司提出理賠申請。保險公司審查后答復,小沈墜樓身亡發(fā)生在保險合同正式生效時間3月25日24時之前,不在合同承保的時間范圍,不予賠償。理賠不成,沈媽媽憤而起訴保險公司,索賠10萬元保險金。
終審判決認為,首先,小沈身亡的事故發(fā)生在保險公司收保費并核保之后、送達保險合同之前。目前,對這段“空白期”里出保險事故的責任劃分,我國法律尚無明確規(guī)定。基于誠實信用原則,應(yīng)按“誰受益、誰擔責”的處理原則來平衡雙方利益。
此外,法院還指出,因保險市場競爭激烈,保險公司為擴大業(yè)務(wù)量,采用預收保費的做法防止客戶流失??尚∩蛟诶U納保費后、收到保單之前也存在出事故的可能。法院認定,這段“空白期”是保險公司為自身利益設(shè)定的,因此,此時段內(nèi)小沈出事故應(yīng)予理賠。
專家提醒:
最好提前幾天投保下一期保險
業(yè)內(nèi)人士提醒,車險、意外險、醫(yī)療費用險、醫(yī)療津貼險、家財險等險種,保障期限大多為一年,次年續(xù)保時一定要提前幾天就辦好相關(guān)手續(xù),哪怕就是兩三天的空檔期,也可能因為不幸遭遇保險事故而得不到理賠。
以健康險為例,等待期內(nèi)無法提供保障一些帶有醫(yī)療費賠償?shù)慕】当kU合同中,為了防范投保者故意帶病投保,也為了降低保險公司風險,規(guī)定保險責任從等待期(或稱觀察期)結(jié)束之日起開始,如果保險事故是在等待期內(nèi)發(fā)生的,保險公司不負賠償責任。
業(yè)內(nèi)人士表示,這樣的設(shè)置,是為了防止道德風險,以免投保人明知道將發(fā)生某一保險事故,而故意抓緊時間投保,以獲得賠償?shù)男袨?。大多?shù)情況下,普通住院類醫(yī)療保險中,等待期一般為60天或90天;在重大疾病保險中,等待期一般為90天、180天,有的甚至長達一年。為此,保險專家建議大家在投保健康醫(yī)療類保險之前,也要特別留意這一期限的設(shè)置,以免自己想要的保障進入空檔期。
延伸閱讀
外國同行如何操作?
國外壽險業(yè)為了防止因投保人在繳納保費后、保險公司出具保單前發(fā)生意外而引起糾紛,保險公司一般會在收到首期保費后為投保人出具一份暫保單,作為一種臨時約定,為保戶提供空白期的保障。暫保單可以對期間的種種可能情況做出事先約定,以及明確保險公司是否將承擔賠付責任,提醒保戶雖然繳納了錢,但保險合同還沒有生效。暫保單中的保險責任的額度基本是確定的,這個時期的保障到保險合同正式出具時即終止。
在美國,保險公司會為投保人提供空白期的免費意外保險,將這一部分贈予消費者,但是這份免費的意外險有一個確定的保險額度,這樣既保障了客戶在空白期的權(quán)益,同樣也給保險公司避免了不必要的麻煩。
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