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醫(yī)療保險(xiǎn)最初是由歐洲一群消費(fèi)者自發(fā)組織起來(lái)，并由政府通過(guò)立法形式確定下來(lái)的一種制度。世界醫(yī)療保險(xiǎn)制度各不相同，那醫(yī)療保險(xiǎn)制度是怎么樣的呢？不同地區(qū)的發(fā)展各不相同，下面為您介紹。

在歐洲，醫(yī)療保險(xiǎn)制度歷史較久，可追溯到中世紀(jì)。當(dāng)時(shí)技術(shù)工人基魯特就提出實(shí)行健康保險(xiǎn)的建議。在十九世紀(jì)，工廠有了很大的發(fā)展，工人自發(fā)地組織起互助團(tuán)體，并籌集了互助基金。這種互助形式得到了政府的支持與援助，但不受政府領(lǐng)導(dǎo)。當(dāng)時(shí)互助團(tuán)體為患病工人提供醫(yī)療費(fèi)和藥費(fèi)，對(duì)很貧困的工人還提供生活補(bǔ)助費(fèi)。

1883年德國(guó)通過(guò)了一項(xiàng)國(guó)家法律，法律規(guī)定，低工資的工人必須參加互助會(huì)，再由互助會(huì)提供醫(yī)療保險(xiǎn)金。當(dāng)時(shí)多數(shù)工人都參加了當(dāng)?shù)毓S組織的互助會(huì)，沒(méi)有互助會(huì)的工廠由政府出面組織互助會(huì)。不久，歐洲的一些國(guó)家如比利時(shí)、奧地利等也實(shí)行了這種辦法。工人生病就可以到指定的診療所看病和到私人藥房取藥，也有到教會(huì)醫(yī)院看病取藥的，然后由保險(xiǎn)團(tuán)體提供醫(yī)療費(fèi)用。當(dāng)然，健康保險(xiǎn)機(jī)關(guān)要與醫(yī)生、藥房簽訂相應(yīng)的合同，明確收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。對(duì)于一些少數(shù)工資高的工人，參加健康保險(xiǎn)可以自愿選擇，即可以參加低工資的健康保險(xiǎn)，也可以參加高工資的醫(yī)療保險(xiǎn)。1910年這種醫(yī)療保險(xiǎn)制度擴(kuò)大到北歐一些國(guó)家。1922年日本也采用了類似的健康保險(xiǎn)方式。

據(jù)說(shuō)發(fā)展中國(guó)家第一個(gè)實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的是智利，保險(xiǎn)范圍由拿工資的工人，擴(kuò)大到工人家屬。智利的健康保險(xiǎn)與歐洲一些國(guó)家的健康保險(xiǎn)相比較，有幾個(gè)不同的特點(diǎn)：一是屬于全國(guó)性的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度；二是保險(xiǎn)公司向醫(yī)生發(fā)工資，醫(yī)生在保險(xiǎn)公司辦的醫(yī)院工作。拿工資的醫(yī)生每天只給公司醫(yī)院工作1～2個(gè)小時(shí)，其余時(shí)間自己開(kāi)業(yè)或給衛(wèi)生部門辦的醫(yī)院工作。歐洲的健康保險(xiǎn)制度后來(lái)擴(kuò)大到巴西、厄瓜多爾等國(guó)家。由于秘魯比其他國(guó)家窮，1939才在密瑪建立了一個(gè)工人醫(yī)院。該醫(yī)院除了為享受醫(yī)療保健的人員服務(wù)外，還為1歲以下的兒童提供免費(fèi)醫(yī)療。從1940年開(kāi)始，歐洲很多國(guó)家也仿效了秘魯?shù)倪@一做法。

歐洲所有國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)都與本國(guó)的衛(wèi)生部門是兩個(gè)系統(tǒng)，因此常常出現(xiàn)一些矛盾和摩擦。一般說(shuō)來(lái)，保險(xiǎn)公司辦的醫(yī)院水平高些，人員、設(shè)備和服務(wù)質(zhì)量都要好些，衛(wèi)生部門的水平、人員、設(shè)備、服務(wù)質(zhì)量相對(duì)差些。首先在智利這兩個(gè)系統(tǒng)發(fā)生了改變。這個(gè)國(guó)家規(guī)定，把醫(yī)療保險(xiǎn)和國(guó)家醫(yī)療系統(tǒng)綜合為國(guó)家醫(yī)療制度，并把醫(yī)療保險(xiǎn)范圍擴(kuò)大到工人、農(nóng)民和工人家屬。過(guò)去的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面僅占人口的20％，實(shí)行全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)后覆蓋面擴(kuò)大到80％。20年以后（即1972年），社會(huì)黨領(lǐng)袖（原是醫(yī)生）把醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面擴(kuò)大到99％。遺憾的是因政局變動(dòng)的原因，使醫(yī)療保險(xiǎn)制度幾乎全部解體，目前只有少數(shù)貧窮的人才能享受醫(yī)療保險(xiǎn)。1959年古巴成立了全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，其經(jīng)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)部門和國(guó)家共同提供，為全國(guó)100％的人口提供了免費(fèi)醫(yī)療。

提示：以上就是為您介紹的歐洲醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展歷程，挪威和法國(guó)主要采用不同付費(fèi)方法，英國(guó)、丹麥、荷蘭等國(guó)采用按人頭均攤的方式，而有些地區(qū)則是職業(yè)或特殊群體劃分，給予現(xiàn)金補(bǔ)償。

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