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現(xiàn)在很多人都說不敢生病，因為看不起病。但生病有時候無法避免，好好利用醫(yī)保這個資源才是硬道理。但我們又都有一個疑惑：明明參保了為什么去醫(yī)院的錢還是如流水嘩嘩嘩？

醫(yī)療保險報銷范圍是什么？

在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報銷。醫(yī)保報銷這個花花繞繞真是讓人捉摸不透！

所以今天我們就來全面了解醫(yī)療保險的報銷范圍，醫(yī)保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知";游戲規(guī)則";了。

首先，醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別，報銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同。

一般：

A類藥品可以享受全報（（A類）非處方藥，甲類的otc標識為紅色標記） C類就需要全部自負費用（C類一般是指特效藥或者著營養(yǎng)藥，是全部自費的醫(yī)藥。C類的otc標識為綠色標示）

B類報銷80%，自負20%的比例。（B類藥可供臨床治療選擇使用） 假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。

其次，普通居民醫(yī)保報銷比例也有不同

普通門診

每一結(jié)算年度在1000元限額內(nèi)按比例報銷：

1、在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（包括定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中線和站、門診部、診所、衛(wèi)生所）及鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院就醫(yī)：按50%標準報銷

2、在非簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院就醫(yī)：按40%標準報銷

3、在區(qū)（縣）級、?？漆t(yī)院就醫(yī)：按35%標準報銷

4、在市級及市級以上醫(yī)院就醫(yī)：按30%標準報銷

住院

住院報銷有起付標準，起付標準以內(nèi)的要自己支付，起付標準以外的費用才能報銷。

起付標準

1、市級及市級以上醫(yī)院600元，區(qū)（縣）級醫(yī)院、?？漆t(yī)院400元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院200元，當年度第二次及以上住院起付標準均為100元。

2、連續(xù)住院超過180天的，每180天作一次住院結(jié)算，超過180天的部分按再次住院處理。

3、一個結(jié)算年度內(nèi)累計住院和門診特定項目醫(yī)療費用以20萬元為封頂線；超過封頂線以上的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸩挥杞Y(jié)付。

4、凡在本市廣濟醫(yī)院、精神病福利院、太倉安康醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)確診為精神病住院治療的參保人員，其發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的住院費用不設(shè)起付標準。

報銷比例

1、起付線以上至4萬元（含）的部分基金結(jié)付75%

2、4萬元以上至10萬元的部分基金結(jié)付80%3、10萬元以上至20萬元基金結(jié)付90%

門診特定項目

尿毒癥透析、器官移植抗排異、惡性腫瘤化放療治療期：累計20萬元（包括住院費用）內(nèi)報銷90%

惡性腫瘤：治療期每一結(jié)算年度在20萬元限額（含住院費用）內(nèi)報銷90%；康復(fù)期（治療期結(jié)束后4個結(jié)算年度）報銷90%

再生障礙性貧血：8000元以內(nèi)報銷90%

血友病：6萬元以內(nèi)報銷90%

重癥精神?。?000元以內(nèi)全額結(jié)付

白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入：3500元內(nèi)基金結(jié)付90%

最后，職工醫(yī)保參保人員醫(yī)療保險標準是：

職工醫(yī)療保險參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的住院醫(yī)療費用，實行確定起付標準、超過起付標準部分根據(jù)全年費用累計情況分段按比例結(jié)付辦法。

1普通門診

這項費用是先用個人的醫(yī)保賬戶支付，個人賬戶用完后，每一結(jié)算年度（每年4月至次年3月）內(nèi)，在職職工個人自負600元、退休人員個人自負400元后，在規(guī)定限額內(nèi)（在職職工3500元、退休人員4000元）再按比例報銷。

報銷比例

市區(qū)B級定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、門診部（所）、單位衛(wèi)生所：在職職工80%、退休人員90%

市區(qū)定點醫(yī)院、B級定點零售藥店：在職職工60%、退休人員70%

2住院

這一項也是有起付標準的，超過起付標準的部分根據(jù)全年費用累計情況分段按比例報銷。

起付標準

1、首次住院：市級及市級以上醫(yī)院：在職職工800元，退休人員600元 區(qū)（縣）級醫(yī)院、?？漆t(yī)院：在職職工600元，退休人員400元 鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院：在職職工300元，退休人員200元

2、當年度第二次住院：起付標準為首次起付標準的50%

3、第三次及以上住院：起付標準統(tǒng)一為100元

4、連續(xù)住院超過180天的：每180天作一次住院結(jié)算，超過180天的部分按再次住院處理，報銷比例超過起付標準4萬元以下的部分，按在職職工90%、退休人員95%的比例結(jié)付，4萬元以上的部分，統(tǒng)一按95%的比例結(jié)付.

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