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購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療險(xiǎn)別陷常見(jiàn)誤區(qū)
民生銀行理財(cái)專(zhuān)家最近在給市民做理財(cái)規(guī)劃時(shí),發(fā)現(xiàn)不少市民在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)存在一些誤區(qū),尤其是對(duì)于醫(yī)療險(xiǎn)如何理賠的問(wèn)題,存在一定誤解。那么如何才能掌握技巧,讓購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)療險(xiǎn)發(fā)揮更大的保障作用呢?昨天民生銀行南京分行國(guó)際注冊(cè)財(cái)務(wù)規(guī)劃師金序?qū)幗o市民支了兩招。
住院2個(gè)晚上還是3個(gè)白天有講究
案例:小潘因?yàn)檐?chē)禍住院,第3天才出院休養(yǎng),在申請(qǐng)日額型住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠后,發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)公司只理賠了2天,而且該款產(chǎn)品并沒(méi)有“免賠日”,應(yīng)該是住幾天給付幾天津貼。
分析:如果是投保實(shí)支實(shí)付報(bào)銷(xiāo)型的醫(yī)療費(fèi)用險(xiǎn),保險(xiǎn)公司依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)票上的金額、明細(xì)項(xiàng)目等來(lái)理賠,就不會(huì)出現(xiàn)上述爭(zhēng)議,但每日津貼型的住院補(bǔ)貼醫(yī)療險(xiǎn)便常常容易出現(xiàn)上述爭(zhēng)議。因?yàn)?,保險(xiǎn)公司的理賠依據(jù)是從病歷卡、出院小結(jié)等材料上醫(yī)生所撰寫(xiě)的住院天數(shù)來(lái)給付的,而小潘的情況是第1、2天住院,第3天白天出院,醫(yī)生診斷書(shū)上寫(xiě)住院2晚,就只能理賠2天的日額津貼。
建議:像這樣的情況,在醫(yī)生寫(xiě)相關(guān)材料時(shí),可以跟醫(yī)生說(shuō)明,最好能把住院天數(shù)直接寫(xiě)成3個(gè)白天,或是索性標(biāo)注(假設(shè)從8月12日住院到8月14日),這樣一來(lái),保險(xiǎn)公司就會(huì)理賠3天的補(bǔ)貼金給投保者。
加費(fèi)不可怕 日后康復(fù)可“翻案”
案例:李先生有胃潰瘍,因此在投保時(shí),被保險(xiǎn)公司要求加費(fèi)承保,保險(xiǎn)合同上還把胃潰瘍與可能并發(fā)之疾病均列為除外責(zé)任,李先生覺(jué)得很不公平,保險(xiǎn)公司多收了他三成保費(fèi),除外責(zé)任還一大堆,那不如不保。
建議:有病史被列為理賠除外責(zé)任在投保中很常見(jiàn),投保人不要因此放棄投保的機(jī)會(huì)。但作為投保一方來(lái)說(shuō),也不是從此就無(wú)翻身機(jī)會(huì)。只要在投保后的2年內(nèi),胃潰瘍未復(fù)發(fā),李先生便可以主動(dòng)到保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)院做體檢,由醫(yī)生判斷其胃部是否已經(jīng)恢復(fù)健康,并開(kāi)具診斷說(shuō)明書(shū)。他只要拿這份診斷說(shuō)明書(shū),并填寫(xiě)投保契約變更申請(qǐng)書(shū),便可以向保險(xiǎn)公司要求把胃潰瘍與可能并發(fā)癥的除外責(zé)任刪除,實(shí)現(xiàn)身體完全部位的承保。投保人在為了上述目的前往醫(yī)療單位做健康檢查時(shí),最好先只針對(duì)“特殊器官或疾病”做體檢,以免做了全套的身體檢查,發(fā)現(xiàn)其他問(wèn)題,到時(shí)候有可能“翻案不成”。
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