無(wú)憂保早報(bào):杭州今元嘉和人力資源有限公司,是經(jīng)過(guò)杭州工商局注冊(cè),注冊(cè)資本500萬(wàn)元,為正規(guī)的法人企業(yè)。專注為全國(guó)個(gè)人提供社保代繳、公積金代繳等服務(wù)。
“中暑也算是突發(fā)性的意外,可買了意外險(xiǎn)為啥不能賠?”昨日,工程施工人員王健向小編打電話表示不解。
21日,王健因長(zhǎng)期室外作業(yè)“中暑”,胸悶頭疼,到醫(yī)院打兩天吊瓶花掉400多元,想著公司投保了人身意外險(xiǎn),打電話卻被告知因中暑發(fā)生的門診費(fèi)用不能賠付。
該險(xiǎn)企理賠人員告訴他:“中暑不在意外險(xiǎn)賠付范圍內(nèi)。除非因中暑而住院,公司附加了意外傷害醫(yī)療險(xiǎn),住院的醫(yī)藥費(fèi)才可賠付?!?/p>
據(jù)統(tǒng)計(jì),今年6月6日以來(lái),我市共出現(xiàn)三波高溫?zé)崂耍渍Z(yǔ)中的“三伏天”還要到下月中旬才出現(xiàn)。武漢某醫(yī)院劉醫(yī)生介紹,隨著氣溫不斷攀升,該院門診部每天都會(huì)有幾例中暑的病人。中暑達(dá)到什么樣的狀態(tài)才能賠付?
對(duì)此,泰康人壽湖北分公司理賠主管高偉解釋,“中暑”是一種疾病而非意外,所以保險(xiǎn)公司不能按意外給王先生理賠。但因中暑住院,醫(yī)療險(xiǎn)都可賠。
中國(guó)人壽湖北分公司企劃部汪琨介紹,輕度中暑一般歸門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)的責(zé)任范圍,門診費(fèi)用無(wú)法獲賠;假如因中暑導(dǎo)致受傷(比如昏倒時(shí)摔傷),治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)可賠,傷情嚴(yán)重甚至可以申請(qǐng)傷殘意外理賠。如投保人因中暑昏迷從高處墜落,達(dá)到一定傷殘標(biāo)準(zhǔn)或身故,意外險(xiǎn)可賠。
目前尚無(wú)專門“中暑險(xiǎn)”
小編走訪省內(nèi)各壽險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn),目前還沒(méi)有專門的“中暑險(xiǎn)”,而市民因中暑產(chǎn)生的一般門診醫(yī)療費(fèi)想獲賠也不易。
信誠(chéng)人壽湖北分公司副總經(jīng)理汪葆華介紹,目前省內(nèi)各公司都沒(méi)專門的“中暑險(xiǎn)”,涉及中暑的賠償多以“中暑住院”為前提。提供報(bào)銷服務(wù)的險(xiǎn)種各有不同,但大體都叫“住院醫(yī)療”或“住院補(bǔ)貼”,且多以附加險(xiǎn)形式出現(xiàn)。
據(jù)某業(yè)內(nèi)人士分析,中暑的季節(jié)性太強(qiáng),一般都在夏天發(fā)生,過(guò)了季節(jié)就很少,保險(xiǎn)公司推出這一險(xiǎn)種沒(méi)有贏利空間。
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