無(wú)憂保早報(bào):杭州今元嘉和人力資源有限公司,是經(jīng)過(guò)杭州工商局注冊(cè),注冊(cè)資本500萬(wàn)元,為正規(guī)的法人企業(yè)。專注為全國(guó)個(gè)人提供社保代繳、公積金代繳等服務(wù)。
我是一名自由職業(yè)者,為了提高保障額度,我先后在兩家保險(xiǎn)公司投保了醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn),總保額高達(dá)數(shù)萬(wàn)元。前陣子我因病住院,期間發(fā)生的費(fèi)用為1萬(wàn)余元,我以為兩家保險(xiǎn)公司均應(yīng)在其保險(xiǎn)額度內(nèi)給付保險(xiǎn)金,但是事實(shí)上兩家公司合起來(lái)我總共獲得1萬(wàn)余元的賠付。我投了兩份保單,卻得不到雙重保障,豈不是很冤?
讀者張女士張女士的經(jīng)歷并非個(gè)案,經(jīng)常有讀者致電表示自己在兩家保險(xiǎn)公司投保了同類的產(chǎn)品,但卻無(wú)法獲得雙倍的理賠。為何有些保險(xiǎn)產(chǎn)品可以在不同公司間“重復(fù)”申請(qǐng)理賠金,有些保險(xiǎn)卻只能在各家投保公司間“分?jǐn)偂辟r償金,這到底是怎么回事?
費(fèi)用型險(xiǎn)種重復(fù)投保不劃算據(jù)了解,目前市場(chǎng)上的醫(yī)療保險(xiǎn)主要有兩種:一種為費(fèi)用型的險(xiǎn)種,另一種是津貼型的險(xiǎn)種。費(fèi)用型險(xiǎn)種按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)的支出理賠,遵循保險(xiǎn)的補(bǔ)償原則。也就是說(shuō),當(dāng)被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)在一個(gè)地方,比如別的保險(xiǎn)公司、或是社保、或是單位報(bào)銷,獲得補(bǔ)償之后,就不能再?gòu)谋kU(xiǎn)公司獲得超出實(shí)際支出的超額補(bǔ)償。事實(shí)上,在各家保險(xiǎn)公司條款中,對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用型保險(xiǎn),均明確要求提供醫(yī)療費(fèi)原始憑證,作為獲取醫(yī)療費(fèi)賠償?shù)南葲Q條件,復(fù)印件或其他收費(fèi)憑證均不被受理。
而津貼型醫(yī)療保險(xiǎn),與實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用無(wú)關(guān),理賠時(shí)無(wú)需提供發(fā)票。無(wú)論你在治療中花多少錢,得了什么病,保險(xiǎn)公司都會(huì)按照合同規(guī)定的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付。比如你買的是100元/天的住院補(bǔ)貼附加保險(xiǎn),那么住院期間就是每天拿100元的補(bǔ)貼;如果在三家保險(xiǎn)公司都買了100元/天的住院補(bǔ)貼保險(xiǎn),那么你住院后就一共可以得到300元/天的津貼。不論你治病花多少錢,也不管你已經(jīng)在社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶中報(bào)銷了多少費(fèi)用,只要發(fā)生手術(shù)或是住院,就能從保險(xiǎn)公司獲得理賠;如果在多家公司投保,就能從多家公司得到理賠金,不管投保多少份都進(jìn)行給付。
因此,保險(xiǎn)專家建議,在進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)投保時(shí),如果投保者想在不同的保險(xiǎn)公司投兩份或多份保,就必須弄明白,這些保險(xiǎn)是屬于費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn),還是津貼型險(xiǎn)種,如果是費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn)則只需在一家保險(xiǎn)公司投保一份就可以了,假如是津貼型醫(yī)療保險(xiǎn)投保多份也就無(wú)妨了。
重疾險(xiǎn)理賠不封頂除了津貼型保險(xiǎn)可以在多家公司買多份外,重大疾病險(xiǎn)理賠金額也是不封頂?shù)?。由于人的生命、身體是無(wú)價(jià)的,不能簡(jiǎn)單地用金錢衡量,只要保險(xiǎn)合同中約定的保險(xiǎn)事故發(fā)生,保險(xiǎn)人就要按照約定給付保險(xiǎn)金,而不論被保險(xiǎn)人損失金額的多少。
現(xiàn)在市場(chǎng)上推出的重大疾病保險(xiǎn),一般有提前給付或確診初患保險(xiǎn)合同列明的重疾險(xiǎn)種即進(jìn)行給付等幾種情況。因而給付型的重大疾病保險(xiǎn)適用上述人身險(xiǎn)的給付原則,即使在不同保險(xiǎn)公司投保多份,也不按比例分?jǐn)偂F┤?,被保險(xiǎn)人在兩家壽險(xiǎn)公司同時(shí)投保了保額均為10萬(wàn)元的重大疾病給付保險(xiǎn),只要在保險(xiǎn)期限內(nèi)出險(xiǎn),最多可以領(lǐng)取兩家保險(xiǎn)公司共計(jì)20萬(wàn)元的給付金,而不需要醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)作憑證。這里也就不涉及到重復(fù)投保、額外獲利的問(wèn)題。
各類壽險(xiǎn)、年金保險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等,也同樣是考慮到人的生命無(wú)價(jià),這些險(xiǎn)種消費(fèi)者都可以在多家公司投保,保險(xiǎn)額度的限制主要是由各家保險(xiǎn)公司的核保部門根據(jù)被保險(xiǎn)人的年齡、財(cái)務(wù)狀況、已投保金額等自行加以限制。而在后期的理賠過(guò)程中,則沒(méi)有互相限制的說(shuō)法。
財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)避免重復(fù)投保與人身險(xiǎn)不同,由于財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)根據(jù)保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)的實(shí)際損失價(jià)值來(lái)進(jìn)行賠償,所以重復(fù)投保并不明智。以車險(xiǎn)為例,比如周女士為自己的愛(ài)車分別選擇了A、B兩家公司的車損險(xiǎn),兩份保單的保額分別為10萬(wàn)元。在保險(xiǎn)事故后,如果損失約為2萬(wàn)元,如果周女士選擇同時(shí)向兩家保險(xiǎn)公司報(bào)案,并不能分別從兩家保險(xiǎn)公司獲得2萬(wàn)元的保險(xiǎn)賠償,而是由兩家保險(xiǎn)公司按比例分?jǐn)傎r償責(zé)任,分別賠償周女士1萬(wàn)元。但如果周女士在A公司獲得2萬(wàn)元的賠償,則B公司不再對(duì)周女士進(jìn)行賠償。
除了車險(xiǎn)之外,家財(cái)險(xiǎn)也是如此?!氨5迷蕉?,賠得越多”并不適合保障型保險(xiǎn),保險(xiǎn)的首要功能是保障,希望在保險(xiǎn)中獲利這種心態(tài)要不得。
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